Cervical length ကိုယ္ဝန္ေဆာင္နဲ႔ သားအိမ္လည္ပင္းအရွည္

By

သမီးရဲ႕အသက္က ၃ဝ ပါ။ အမ်ိဳးသားရဲ႕အသက္က ၃၂ ပါဆရာ။ သမီးက January 2013 တုန္းက ကေလး 21 weeks နဲ႔ ေစာေမြးျပီး ကေလးလည္း ဆံုးသြားပါတယ္။ တကယ္ေတာ့ သမီးကိုယ္ဝန္ 10 weeks ကစျပီး bleeding ျဖစ္ေနတာ။ အိမ္မွာပဲ ေရအိတ္ေပါက္ျပီး ေဆးရံုေရာက္ေတာ့ ရိုးရိုးပဲေမြးျပီး ကေလးဆံုးသြားပါတယ္။ bleeding ျဖစ္ကတည္းက progestrone ထိုးလည္းထိုးတယ္၊ ေသာက္လည္းေသာက္တယ္္။ 20 Weeks မွာ bleeding ရပ္သြားေတာ့ Progesterone ရပ္ျပီး အားေဆးပဲဆက္ေသာက္ခိုင္းတယ္။ သမီး အခု ကေလး ျပန္ယူဖို႔ စီစဥ္ေနပါတယ္ဆရာ။ လိုအပ္တဲ့ blood test နဲ႔ ultrasound ေတြေတာ့ လုပ္ထားပါတယ္။ အားလံုး normal လို႔ေျပာတယ္ဆရာ။ ကေလးျပန္ယူလို့ ရျပီလို႔ေျပာပါတယ္။




သမီးသိခ်င္တာေလးေတြရိွလို႔ ေမးပါရေစဆရာ။
၁) သမီးရဲ႕ Cervical length က ကိုယ္ဝန္ 15 weeks မွာ တိုင္းထားတာေတာ့ 2.6 to 2.7cm ရွိပါတယ္။ Normal က ဘယ္ေလာက္လဲဆရာ။ cervical length က ကိုယ္ဝန္ weeks ေပၚမွာ မူတည္ျပီအေျပာင္းအလဲရိွလား။ ကေလး ေစာေမြးတာ Cervical length ေၾကာင့္လားဆရာ။
၂) retrovert and antrovert ဆိုဲတ့အေၾကာင္းေလး အေသးစိတ္သိပါရေစ ဆရာ။ retrovert နဲ႔ antrovert ေပၚမူတည္ျပီ ကိုယ္ဝန္ အေျခအေနေပၚ အက်ိဳးသက္ေရာက္မႈေလးသိပါရေစ။
၃) သမီး ကေလးမယူခင္ ဘယ္လိုကာကြယ္ေဆးမ်ိဳးေတြ ထိုးသင့္လဲ ဆရာ။
၄) progesterone က thigh မွာပဲထိုးရတာလား၊ buttock မွာ ထိုးလို႔မရဘူးလားဆရာ။ thigh နဲ႔ buttock ဆိုရင္ ဘယ္ေနရာက ပိုျပီးေဆးအာနိသင္ ပိုျမန္လဲဆရာ။ nurse မ ေတြက သမီးကို thigh မွာပဲထိုးေပးၾကတာမ်ားလို႔ ဘာကြာလဲသိခ်င္ လို႔ပါဆရာ။ ဆရာ ေဆးထိုးျပီးရင္ လက္နဲ႔ေခ်လို႔ရလား။ သမီးက ေဆးထိုးျပီးရင္ နီေဖာင္းျပီး ယားလာတယ္။ ခဏၾကာမွ ေပ်ာက္သြားတာ။ ျပီးေတာ့ အမာရြတ္အမည္းၾကီးက်န္ခဲ႔တယ္။ အဲဒါ ပံုမွန္ပဲလားဆရာ။ အဲလို ျဖစ္လာရင္ဘယ္လိုလုပ္ရမလဲဆရာ။
၅) သမီးရဲ႕ ကိုယ္ဝန္မပ်က္ခင္ နဲ႔ ကိုယ္ဝန္ပ်က္တုန္းက result ေတြနဲ႔ အခုက ေလးမယူခင္ လုပ္ထားတဲ့ test result ေတြ တဲြေပးထားပါတယ္ဆရာ။ သမီးဘာေၾကာင့္ 10weeks ကတည္းက bleeding ျဖစ္ျပီ 21weeks မွာ ေစာေစာ contraction ျဖစ္ျပီ ကေလးေမြးလဲဆိုတာသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။
၆) သားအိမ္ contraction မျဖစ္ေအာင္ Ventolin ေသာက္ၾကတယ္လို႔ ၾကားဖူးတယ္ဆရာ။ သမီးက Ventolin ေသာက္ ရင္ ႏွလံုုးခုန္ႏႈန္းျမန္ျပီး လက္ေတြတုန္တတ္တယ္။ Ventolin အစားတျခားသားအိမ္ contraction မျဖစ္ေအာင္ ေသာက္လို႔ရတဲ့ ေဆးမ်ိဳးေတြရိွရင္ သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။
၇) သမီးလို bleeding ျဖစ္ျပီ ေစာေမြးတဲ့ သူအေနနဲ႔ ေနာက္ကိုယ္ဝန္ ရိွရင္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ ဘယ္လိုေဆးကုသမႈေတြ ခံယူသင့္သလဲဆိုတာ သိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ Progesterone တမ်ိဳးတည္းကို weekly injection till 37 weeks ဆိုရင္ လံုေလာက္ျပီလား ဆရာ။



(၁) ကိုယ္ဝန္ေဆာင္အားလံုးရ့ဲ ၆-၈% က အခ်ိန္မတိုင္ခင္ေမြးတယ္။ ေမြးလာတဲ့ကေလး အသက္ရွင္အံုးေတာ့ ကေလးအတြက္ အႏၲရာယ္မ်ားတယ္။ Cervical length assessment ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မွာ သားအိမ္လည္ပင္းကို (အာလ္ထြာေဆာင္း) နဲ႔ တိုင္းတာသင့္တယ္။ ပံုမွန္ထက္ တိုေနရင္ ကေလးေစာေမြးတတ္တယ္။ တိုေလေလ ေစာေမြးႏိုင္ေလေလျဖစ္တယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ခ်ိန္မွာ ၂ ခါတိုင္းတယ္။ ၁၄ ပါတ္မွာ တခါနဲ႔ ၂၄ ပါတ္မွာ တခါတိုင္းတယ္။ ၂၂-၂၄ ပါတ္မွာ ၁၅ မီလီမီတာထက္တိုရင္ ပံုမွန္မဟုတ္ဘူး။ တခ်ိဳ႕ဆရာဝန္ေတြက ေမြးလမ္းထဲကေန ရိုက္တဲ့နည္းနဲ႔ ကိုယ္ဝန္ ၁၈ ပါတ္နဲ႔ ၂၂ ပါတ္မွာ တိုင္းၾကတယ္။ ပံုမွန္ကိုယ္ဝန္ဆိုရင္ ကိုယ္ဝန္ ၂ဝ ပါတ္မွ သားအိမ္လည္ပင္းက ၄ဝ မီလီမီတာ၊ ၃၄ ပါတ္မွာ ၃၄ မီလီမီတာရွည္တယ္။

(၂) Prenatal Tests ကိုယ္ဝန္ေဆာင္စဥ္ စမ္းသပ္ရမဲ့ စစ္ေဆးနည္းမ်ား http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2012/05/pregnancy-tests-2.html

(၃) သားအိမ္ဆိုတာ အမ်ားဆံုးက Anteverted uterus ေရွ႕ေကာက္အေနအထားျဖစ္တယ္။ Retroverted uterus ဆိုတာ သားအိမ္ကအေနအထား ေနာက္ျပန္ေနတာကိုေခၚတယ္။ ၃ ေယာက္မွာ ၁ ေယာက္၊ ဒါမွမဟုတ္ ၅ ေယာက္မွာ ၁ ေယာက္ ေနာက္လန္ေနတယ္။ သားအိမ္ေနာက္လန္ေနရင္ ကိုယ္ဝန္ရဘို႔အတြက္ သက္ေရာက္မႈမရွိႏိုင္ပါ။

(၄) အသားေဆး IM ထိုးတာကို ၾကြက္သားရွိရာ ဘယ္မွာထိုးထိုးရတယ္။ ၾကြက္သားမ်ားရာမွထိုးတာ ပိုသင့္တယ္။ အဝတ္အစားခြ်တ္ရလြယ္ေအာင္၊ ေဆးထိုးေပးသူကိုယ္အေနထားအဆင္ေျပေအာင္ဆိုျပီး တခ်ိဳ႕က လက္ေမာင္းမွာ ထိုးတယ္။

(၅) Pregnancy and Bleeding During Early Stage ကိုယ္ဝန္ႏုစဥ္ ေသြးဆင္းျခင္း http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2012/05/pregnancy-and-bleeding-during-early.html

(၆) Ventolin (Albuterol) ေဆးကို FDA ကေန pregnancy category C လို႔သတ္မွတ္ထားတယ္။ ကိုယ္ဝန္မွာသံုးဘို႔မသင့္ပါ။

(၇) Premature labor ကေလးေစာေမြးျခင္း http://dts-medicaleducation-adult.blogspot.in/2013/11/premature-labor.html

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၂-၁၁-၂ဝ၁၃

ဆက်စပ်ဖတ်ရှုရန် အကြောင်းအရာများ...