Latest Updates:

ကုလားအုတ္နဲ႔ ဝံပုေလြ

Friday, October 31, 2014
အေျပာက်ယ္တဲ့ သဲကႏၱာရ လြင္ျပင္မွာ ကုလားအုတ္ရဲ႕ အႀကီးမားဆံုး ရန္သူဆိုလို႔ ဝံပုေလြပဲ ရွိတယ္။

ကုလားအုတ္က ဝံပုေလြရဲ႕ ၿပိဳင္ဖက္ မျဖစ္ႏိုင္ဘူး။ ဒါေပမဲ့ ကုလားအုတ္မွာ ပရိယာယ္ တစ္မ်ဳိးရွိတယ္။ ကုလားအုတ္ ရဲ႕ပရိယာယ္က ရင္ဆိုင္ တိုက္ခုိက္တာ မဟုတ္ဘဲ ထြက္ေျပး တာျဖစ္တယ္။

ကုလားအုတ္နဲ႔ ဝံပုေလြ ရင္ဆိုင္တိုးတဲ့ အခါ ဝံပုေလြက တိုက္ခိုက္ဖို႔ပဲ အလ်င္လိုတယ္။ ကုလားအုတ္ကို ခ်က္ခ်င္း တိုက္ခိုက္ အပိုင္စားဖို႔ ႀကိဳးစားတယ္။ ကုလားအုတ္က ဝံပုေလြကိုေတြ႔တာနဲ႔ ႏွစ္ခ်က္ သံုးခ်က္ ေလာက္ေအာ္ၿပီး သုတ္ေျခတင္ ေျပးေတာ့တယ္။

ပါးစပ္နား ေရာက္ခါနီးတဲ့ အစာကို ဝံပုေလြက ဘယ္လက္လြတ္ခံမလဲ၊

ကုလားအုတ္ကေျပးရင္ သူေနာက္က လိုက္တယ္။ ဒီလို ေနာက္က အေျပးလိုက္တာဟာ ကုလားအုတ္ရဲ႕ ပရိယာယ္ကြက္ထဲ ေရာက္သြားၿပီဆိုတာကို ဝံပုေလြ မသိခဲ့ရွာဘူး။

ေျပးစမွာ ကုလားအုတ္က ဝံပုေလြေလာက္ အေျပးမသန္ဘူး။ ေျပးရင္းေရွာင္ရင္း ဝံပုေလြရဲ႕အေျပး တျဖည္းျဖည္းေႏွးလာတယ္။ ဝံပုေလြေႏွးရင္ ကုလားအုတ္လည္း လိုက္ေႏွးတယ္။ ဒါဟာ ဝံပုေလြ ကို ေမွ်ာ္လင့္ခ်က္ေလးေပးတာျဖစ္တယ္။ ကုလားအုတ္ေႏွးတာကိုေတြ႔ေတာ့ ဝံပုေလြက ဆက္လိုက္တယ္။ ကုလားအုတ္ ဆက္ေျပးတယ္။ အားကုန္လုဟန္ေဆာင္ၿပီး ေျပးတယ္။ တကယ့္ အားကုန္ေနတာက ဝံပုေလြပါ။ သဲကႏၱာရမွာက်င္လည္တဲ့ ကုလားအုတ္က လြယ္လြယ္နဲ႔ ဘယ္အားကုန္ခမ္းႏိုင္မလဲ...။

ဒါဟာ ကုလားအုတ္က ဝံပုေလြကို သဲကႏၱာရ နက္နက္ ထဲေရာက္ေအာင္ မွ်ားေခၚသြားတာျဖစ္ တယ္။ ေနာက္ဆံုးမွာ ဝံပုေလြခမ်ာ ေျခကုန္လက္ပန္းက်ၿပီး ပါးစပ္အျမဳပ္ျဖဴထလို႔ ကႏၱာရ လြင္တီးေခါင္ေခါင္ မွာ အားျပတ္လဲက်ရတယ္။ ဒါဟာ ရန္သူကိုအလဲၿဖိဳတဲ့ ကုလားအုတ္ရဲ႕ပရိယာယ္ျဖစ္တယ္။

တကယ္ေတာ့ ကုလားအုတ္က ရန္သူကိုလက္ရံုးအားနဲ႔ တိုက္ခိုက္အႏိုင္ယူလိုက္တာ မဟုတ္ဘူး။ ဉာဏ္အား၊ သည္းခံႏိုင္အားနဲ႔ အလဲၿဖိဳအႏိုင္ယူလိုက္တာျဖစ္တယ္။

မူရင္း--- http://www.gushi365.com/info/6459.html

ႏိုင္းႏိုင္းစေန(Sunday, April 08, 2012)
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

ပတ္ဝန္းက်င္ရဲ႕ သက္ေရာက္မႈ

Friday, October 31, 2014
ပံုျပင္ေလး တစ္ပုဒ္က ဒီလို ဆိုပါတယ္။

တစ္ခါက ဘဲအုပ္စုႏွစ္စု ရွိသတဲ့။ အုပ္စု တစ္စုက ဘဲေတြဟာ ဥအရမ္း ဥတတ္ၿပီး ေန႔တိုင္း ဥလံုး ႀကီးေတြ ဥတယ္။ က်န္တဲ့အုပ္စုက ဘဲေတြဟာ ဥ ဥရမွာ အရမ္းပ်င္းၿပီး ၃,၄ ရက္ေနမွာ ဥေသးေသးေလး တစ္လံုး ဥတယ္။ ဒီဘဲအုပ္စုႏွစ္စု ဟာ သီးသန္႔ေနၾကၿပီး ဘယ္သူကမွ ဘယ္သူ႔ကို မေႏွာက္ယွက္ ၾကဘူး။ ကိုယ္ပိုင္ သီးသန္႔ေရကန္၊ ျမက္ခင္းေတြ နဲ႔ ကိုယ့္ဥကို ဥၾကတယ္။

ဒီလိုနဲ႔ ေန႔တစ္ေန႔မွာ ပ်င္းတဲ့အုပ္စုထဲက ဘဲတစ္ေကာင္ဟာ ဥ,ဥတတ္တဲ့ ဘဲအုပ္စုထဲ မ်က္စိလည္ေရာက္ လာခဲ့တယ္။ ဒီအုပ္စုထဲမွာ ဘဲငပ်င္းအတြက္ျမင္ျမင္သမွ် ထူးဆန္းလို႔ေနတယ္။ ဘဲေတြဟာ သူ႔ထက္ငါ အလုအယက္ ဥ,ဥၾကတယ္။ ဥ,ဥဖို႔ကို စိတ္အား ထက္သန္ၾကတယ္။ သြက္လက္ႏိုးၾကား ၾကတယ္။ ဥေတြ ႀကီးႏိုင္သမွ် ႀကီးေအာင္ ႀကိဳးစားဥၾကသလို ဥအမႊာေလးေတာင္ ဥလိုက္ခ်င္ၾကတယ္။ ဘဲငပ်င္းအတြက္ ဒါဟာ အထူးအဆန္းျဖစ္လို႔ ေနာက္ဆံုးမွာ ဒီအုပ္စုထဲ သူေနခဲ့ဖို႔ ဆံုးျဖတ္လိုက္ၿပီး တျခားဘဲေတြလို ေန႔ တိုင္း ဥ,ဥဖို႔ သူဆံုးျဖတ္လိုက္တယ္။ ဒီလိုနဲ႔ တစ္လအၾကာမွာ သူလုပ္ႏိုင္ခဲ့ပါတယ္။ ေန႔တိုင္း ဥလံုးႀကီးေတြ ကို သူဥႏိုင္ခဲ့တယ္။

ႏွစ္လရက္ေတြ အလီလီေျပာင္းခဲ့တယ္။ အလုပ္ႀကိဳးစားတဲ့ဘဲအုပ္စုနဲ႔ ပ်င္းတဲ့ဘဲအုပ္စုရဲ႕ဘဝက မေျပာင္းခဲ့ ဘူး။ ဒီလိုနဲ႔ တစ္ေန႔မွာ အလုပ္ႀကိဳးစားတဲ့ဘဲအုပ္စုထဲက ဘဲတစ္ေကာင္ဟာ လမ္းမွားၿပီး ဘဲငပ်င္း အုပ္စုနား ေရာက္သြားခဲ့တယ္။ ဒီအုပ္စုရဲ႕ဘဝဟာ ဘာတိုးတက္မႈမွမရွိခဲ့ဘူး။ အစာေတြ သြားမရွာခ်င္ခဲ့ဘူး။ ဥ,ဥဖို႔ကိုလည္း သူတို႔စိတ္မဝင္စားၾကဘူး။ အစားေကာင္းမစားရရင္ ဒါမွမဟုတ္ အစာရွာမရရင္ သူတို႔ဟာ ဥ မဥၾကေတာ့ဘူး။ ပ်င္းပ်င္းရိရိနဲ႔ ဥ,ဥခ်င္တဲ့အခါမွ ဥၿပီး မဥခ်င္တဲ့အခါ ၃,၄ရက္ေနတာေတာင္ တစ္လံုး မဥၾကဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ဒီအုပ္စုရဲ႕ ဥ,ဥႏႈန္းက အရမ္းက်ဆင္းခဲ့တယ္။ ဥ,ဥတတ္တဲ့ဘဲက ဒါေတြကိုၾကည့္ၿပီး အရမ္းတုန္လႈပ္သြားခဲ့တယ္။ ဒါေပမဲ့ သူ႔အုပ္စုထဲ သူခ်က္ခ်င္းမျပန္ႏိုင္ခဲ့ေတာ့ ဒီဘဲငပ်င္းအုပ္စုထဲမွာပဲ ခဏတာေနဖို႔ ဆံုးျဖတ္လိုက္တယ္။ ဘဲငပ်င္းေတြနဲ႔ ေနရင္းေနရင္း အခ်ိန္ၾကာလာတာနဲ႔အမွ် သူ႔ရဲ႕ အက်င့္ ဟာလည္း တျဖည္းျဖည္းေျပာင္းလဲလာခဲ့ေတာ့တယ္။ တစ္လအၾကာမွာ ေန႔တိုင္း ဥတစ္လံုးက် ဥတတ္တဲ့ သူဟာ ေန႔တိုင္းဥမဥတတ္ခဲ့ေတာ့ဘူး။

လူေတြလည္း ဒီလိုပါပဲ။ ဒါေပမဲ့ ပတ္ဝန္းက်င္က လူတစ္ေယာက္ရဲ႕အက်ဳိးျဖစ္ထြန္းမႈကို ေျပာင္းလဲႏိုင္ ပါတယ္။ တကယ္လို႔ ႏႈိးၾကားတက္ၾကြတဲ့အုပ္စုထဲ သူေနရင္ သူ႔ေဘးပတ္ဝန္းက်င္က လူေတြရဲ႕ ကူးစက္ မႈေၾကာင့္ သူဟာ ႀကိဳးစားတက္ၾကြစိတ္ေတြ ဝင္လာတယ္။ ကိုယ္ရဲ႕အေကာင္းဆံုးကို သူလုပ္လာႏိုင္ တယ္။ ေအာင္ျမင္သူ ဒါမွမဟုတ္ ဦးေဆာင္သူ ဒါမွမဟုတ္ ကိုယ္ပိုင္လုပ္ငန္းေတြကို သူတည္ေထာင္ လာႏိုင္ပါတယ္။ တကယ္လို႔ ပ်င္းရိတဲ့အုပ္စုထဲ ေရာက္သြားရင္ေတာ့ ေတာ္ထက္တဲ့ လူတစ္ေယာက္ ကိုေတာင္ လူပ်င္းတစ္ေယာက္ ျဖစ္သြားေစႏိုင္ပါတယ္။ တကယ္လို႔ ဒီအုပ္စုကို သူ မေျပာင္းလဲႏိုင္ရင္ အုပ္စုေနာက္ သူလိုက္ေျပာင္းသြားပါတယ္။ လူဆိုတာ ပ်င္းရိတတ္တဲ့အမ်ဳိးပါ။ ကိုယ့္ေဘးပတ္ဝန္းက်င္က တိုးတက္လိုစိတ္မရွိဘူး၊ အေပ်ာ္အပါးထဲမွာပဲ နစ္ေနမယ္၊ အလုပ္လုပ္ရာမွာလည္း ၿပီးရင္ၿပီးေရာ သေဘာ ထားမယ္။ ဘာစီမံကိန္းမွ မရွိဘူး။ အေကာင္အထည္မရွိဘူး။ ဖဲြ႔စည္းမႈေတြကလည္း ေလ်ာ့ရဲေနတယ္ဆိုရင္ ဒီလိုဝန္းက်င္ရဲ႕ကူးစက္မႈေအာက္မွာ အလုပ္ႀကိဳးစားတဲ့လူတစ္ေယာက္ဟာလည္း ၾကာလာေတာ့ သာမန္နဲ႔ပဲ ၿပီးသြားႏိုင္ပါတယ္။

တကယ္လို႔ လူတစ္ေယာက္ဟာ ကိုယ္တိုင္တိုးတက္လိုစိတ္လည္း မရွိဘူးဆိုရင္ ပတ္ဝန္းက်င္ေၾကာင့္ အထူးသျဖင့္ ပ်င္းရိတဲ့ပတ္ဝန္းက်င္ရဲ႕ကူးစက္ျခင္းကို အလြယ္တကူခံရတတ္ပါတယ္။ ကိုယ္တိုင္ လည္းေျပာင္းလဲဖို႔ မႀကိဳးစားေတာ့ဘဲ ေရလိုက္ငါးလိုက္ပဲ ေနလိုက္တတ္ၾကတယ္။

လူေတြက ပတ္ဝန္းက်င္ကို မေျပာင္းလဲႏိုင္ဘူး။ ဒါေပမဲ့ ပတ္ဝန္းက်င္က လူကိုေျပာင္းလဲႏိုင္တယ္။ ပတ္ဝန္းက်င္ကို ကိုယ္မေျပာင္းလဲႏိုင္တဲ့အခါ ကိုယ္ကိုယ္တိုင္ ေျပာင္းလဲၾကရတယ္။

လူေတြမွာ အဆံုးအစမဲ့ လုပ္ႏိုင္စြမ္းေတြရွိပါတယ္။ ႀကိဳးစားတိုးတက္လိုစိတ္ရွိသူေတြက တက္တက္ၾကြၾကြနဲ႔ ကိုယ့္ေဘးပတ္လည္က ပတ္ဝန္းက်င္ကို အသံုးျပဳၿပီး အက်ဳိးျဖစ္ထြန္းေစမယ့္ ကိုယ့္စိတ္ကူးအိပ္မက္ကို အေကာင္အထည္ေဖာ္ၾကတယ္။ ကိုယ့္လုပ္ႏိုင္စြမ္းကို တူးဆြၾကတယ္။ တင့္သင့္တဲ့အခြင့္အေရးၾကားမွာ လုပ္ႏိုင္စြမ္းကို တကယ့္ခြန္အားအျဖစ္ ေျပာင္းလဲၾကတယ္။

တကယ္လို႔ လူတစ္ေယာက္ဟာ အလုပ္တစ္ခုမွာ သာမန္အဆင့္ေလာက္ပဲရွိတယ္။ အေျခအေန တိုးတက္မႈ မရွိဘူးဆိုရင္ သူ႔ကိုတျခားအလုပ္အတြက္ အခြင့္အေရးတစ္ခု ေပးလိုက္ၾကည့္ပါ။ အဲဒီအလုပ္မွာ သူ႔ရဲ႕ လုပ္ႏိုင္စြမ္းေတြ ေတြ႔ေကာင္းေတြ႔ႏိုင္ၿပီး အရင္ကထက္ ပိုေကာင္းမြန္ေအာင္၊ ပိုတိုးတက္ေအာင္ သူ လုပ္ေဆာင္ေကာင္း လုပ္ေဆာင္ႏိုင္ပါလိမ့္မယ္။

လူတိုင္းရဲ႕ လုပ္ႏိုင္စြမ္းက အဆံုးအစမဲ့ပါတယ္။ တူးဆြႏိုင္ဖို႔ပဲ လိုပါတယ္။

မူရင္း-- http://www.rs66.com/a/1/87/huanjingduirendeyingxiang_78803.html

ႏိုင္းႏိုင္းစေန(Monday, December 05, 2011)
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

သားသမီးကို ဖ်က္ဆီးလိုက္ေသာ ဖခင္၊ သင္ပါ၀င္ေန ပါသလား

Friday, October 31, 2014
၁။ အိမ္ေထာင္ေရး ေဖာက္ျပန္ တတ္ေသာ ဖခင္

ဖခင္က အိမ္ေထာင္ေရး ေဖာက္ျပန္ေတာ့ မိခင္နဲ႕ ခဏခဏ ဲပႆနာ တက္တယ္။ အိမ္မွာ ေန႔တိုင္းဆိုသလို တိုက္ပြဲ ျဖစ္ေနေတာ့ ဘယ္သူ႔မွ သားသမီးကို မၾကည့္အားဘူး။ သားသမီးေတြရဲ႕ စိတ္ကို အရမ္း ထိခိုက္ ေစပါတယ္။ ကိုယ့္အေဖကို ၾကည့္ၿပီး အိမ္ေထာင္ျပဳမဲ႔ အရြယ္ ေရာက္ေနတဲ့ မိန္းခေလး တစ္ေယာက္ အိမ္ေထာင္ေရး အေၾကာင္း လံုး၀ မစဥ္းစား ရဲတာကို ေတြ႔ဖူးတယ္။

၂။ စိတ္ႀကီးတဲ့ဖခင္

နည္းနည္းဆို ဆူၿပီ၊ ထစ္ကနဲဆို လက္ပါၿပီ၊ ( ၆ ) ႏွစ္ေအာက္ ခေလး ဒီလိုဖခင္မ်ဳိးနဲ႔ တိုးရင္ ခ်စ္စရာ အမူအက်င့္ေလးေတြ ေပ်ာက္ဆံုးၿပီး ထံုထံုအအ ျဖစ္သြားမွာပဲ။ ကေလးရဲ႕စိတ္ဟာ အလြန္ႏုနယ္ လြန္းလွ ပါတယ္။ ကေလးေတြ အတြက္ အယံုၾကည္ရဆံုးနဲ႔ အားအကိုး ရဆံုးဆိုလို႔ မိဘပဲ ရိွပါတယ္။

၃။ ေဆးလိပ္ ေသာက္တတ္ေသာ ဖခင္

အခ်ဳိ႕ကသားသမီးေရွ႕မေရွာင္ ေဆးလိပ္ေသာက္တတ္ ၾကပါတယ္။ ေဆးလိပ္ဆိုတာ ေသာက္တဲ့ လူတင္ မကပဲ ေဘးမွာရိွတဲ့ လူေတြကိုပါ က်န္းမာေရး ထိခိုက္ေစပါတယ္။ ေဆးလိပ္ ေသာက္တတ္ေသာ ဖခင္ဟာ ေဆးလိပ္ ေသာက္တတ္ေသာ သားကို ပိုမိုေမြးထုတ္ တတ္ပါတယ္။ ဖခင္ကို အထင္ႀကီးေတာ့ အတုျမင္ အတတ္သင္ေတာ့ တာပါပဲ။

၄။ ဂိမ္းေဆာ့ ၀ါသနာပါေသာ ဖခင္

ဖခင္က ဂိမ္းေဆာ့ ၀ါသနာပါရင္ သားသမီးကို တိုက္ရိုက္ ကူးစက္တတ္ပါတယ္။ သားသမီးေတြဟာ ဂိမ္းရဲ႕ ဆြဲေဆာင္မူကို ျငင္းဆန္ႏိုင္စြမ္း မရိွပါဘူး။ ဖခင္က ဂိမ္းေဆာ့ေနမယ္။ သားသမီးက လိုက္ေဆာ့မယ္။ ကေလးရဲ႕ ပညာေရး ဘယ္ေလာက္ ထိခိုက္တယ္ဆိုတာ ေျပာေနစရာေတာင္ မလိုေတာ့ပါဘူး။

၅။ အၿမဲ ပ်က္ကြက္တတ္ေသာ ဖခင္

မိဘဆရာေတြ႔ဆံုပြဲ၊ အားကစားပြဲ၊ ေက်ာင္းအႀကိဳအပို႔၊ ကေလးေမြးေန႔ စသည္တို႔မွာ ဖခင္ကခဏခဏ ပ်က္ကြက္ေနရင္ ကေလးကို စိတ္ထိခုိက္ေစတတ္ ပါတယ္။ အတန္းေဖၚေတြက အေဖ အၿမဲလာႀကိဳၿပီး ကိုယ့္အေဖက်ေတာ ့အၿမဲအမအားဘူးလို႔ပဲ ေျပာေနတယ္။ ဖခင္ေမတၱာနဲ႔ မိခင္ေမတၱာ ဟာ တခါတေလမွာ ကြာျခားတတ္ပါတယ္။ ဖခင္ေမတၱာဟာ ကေလးေတြ မိမိကိုယ္မိမိ ယံုၾကည္ခ်က္ တည္ေဆာက္တဲ့ ေနရာမွာ အလြန္အေထာက္အကူ ျဖစ္ပါတယ္။

ကြ်န္ေတာ္ အပါအ၀င္ ဖခင္မ်ား ဆင္ျခင္ႏိုင္ေအာင္ Wechat မွ ေကာက္ႏုတ္ ဘာသာျပန္ ထားပါသည္။

Aung Ko Latt
https://www.facebook.com/aung.k.latt.5?hc_location=timeline
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

ကၽြန္ေတာ္ စိတ္၀င္စားသည့္ ကင္မရာတစ္လံုး (Canon 7D Mark II)

Friday, October 31, 2014
စကားဦး

ဤ မွတ္စု ကို ကနဦး တြင္ “ အေတာ္ အသံုး တည့္သည့္ ကင္မရာ တစ္လံုး “ စသည့္ သေဘာ ေဆာင္ ေသာ ေခါင္းစဥ္ ေပး ရန္ စိတ္ကူး ခဲ့ မိပါသည္။ သို႕ ရာ တြင္ ကင္မရာ ကို သံုးစဲြ ရာ တြင္ အထူး ျပဳ ရိုက္ၾကသည့္ အေပၚ မူ တည္၍ တစ္ဦး ႏွင့္ အၾကိဳက္ျခင္း မတူနိုင္ေသာ ေၾကာင့္ ကၽြန္ေတာ္ စိတ္၀င္စားသည့္ ကင္မရာ တစ္လံုး ဟူ၍ ေျပာင္း ကာ အမည္ ေပး လိုက္ ျခင္း ျဖစ္ပါသည္။

အဆိုပါ ကင္မရာမွာ လာမည့္ နို၀င္ဘာ လအတြင္း ထြက္ မည္ Canon 7D Mark II ျဖစ္သည္။ ဤ ကင္ မရာ လာမည့္ နို၀င္ဘာလ တြင္ ထြက္ မည့္ အေၾကာင္း ကို ကၽြန္ေတာ္ ႏွင့္ ငွက္ မ်ားကို အတူ တစ္ကြ ဓါတ္ပံု ရိုက္ သည့္ Canon ကင္မရာ သံုး သူ မိတ္ေဆြ တစ္ဦး ေျပာမွ ကၽြန္ေတာ္ သည္လည္း သိရ ျခင္း ျဖစ္ပါသည္။ သူက လည္း အဆိုပါ Canon 7D Mark II ကို၀ယ္ရန္ တာစူေနသူ ျဖစ္သည္။

အဆိုပါ မိတ္ေတြ အပါအ၀င္ ကၽြန္ေတာ္ တို႕ ကဲ့ သို႕ ငွက္ ရိုက္သူမ်ား ၾကိဳက္ ရ ျခင္း မွာ အဆိုပါ ကင္မရာ သည္ APS-C ကင္မရာ ျဖစ္ျပီး 22.2 Megapixel ျဖစ္ကာ Frame Advance Rate – 10 Frame/Sec ျဖစ္ ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ပါသည္။

ကၽြန္ေတာ္တို႕သည္ ပ်ံ ေနေသာ ငွက္ ၊ အထူး သျဖင့္ အျမင့္ မွ ေရထဲသို႕ ဒိုက္ဗင္ ထိုးကာ ငါးဖမ္းသည့္ Kingfisher မ်ားကို ဓါတ္ပံု ရိုက္ ေနၾကသူမ်ား ျဖစ္ေသာ ေၾကာင့္ ျဖစ္ပါသည္။

Wildlife ရုိက္ရာ တြင္ APS-C ၏ အားသာခ်က္။

ငွက္ အပါအ၀င္ Wildlife ရိုက္ ရာ တြင္ Long Tele Lens မ်ား သံုးၾက ရပါသည္။ သာမန္ အေပ်ာ္ ထမ္း ရိုက္ သူမ်ား အေနႏွင့္ ေဒၚလာ ေသာင္း ဂဏန္း ေက်ာ္ ေစ်းၾကီးလွ သည့္ Nikon, Canon စသည့္ နံ မည္ ၾကီး Original Lens မ်ားကို မသံုးနိုင္ ၾကဘဲ Sigma, Tamron စသည့္ Third Party Long Tele Lens မ်ားကို သံုး ၾကရပါသည္။ Tamron 150-600mm မေပၚ မွီ က အဖိုးနည္း ၀န္ပါ အမ်ားဆံုး သံုးၾက သည္မွာ Sigma 150-500mm ျဖစ္သည္။

သို႕ ေသာ္ ငွက္ လွဳပ္ရွားသည့္ ေနရာသည္ ကင္မရာ ႏွင့္ အလွမ္း ေ၀း သည့္ အခ်ိန္ မ်ိဳး တြင္ မူ Focal Length 500mm သည္ သိတ္ အဆင္မေျပလွ ။ Subject သည္ ပံုထြက္ ေသး ေန သည္။ အျမင့္တန္း ကင္မရာ မ်ား ျဖစ္သည့္ Full Frame ျဖင့္ ရိုက္သူမ်ား မွာ တစ္ခါ တစ္ရံ တြင္ ၄င္း တို႕၏ Prime Focal Length 600mm Lens သည္ပင္ မမွီ သျဖင့္ 1.4X မွ 2X အထိ တပ္ ရိုက္ ရသည္ အခါမ်ား လည္း ရွိပါ သည္။

အဆိုပါ အေျခ အေန မ်ိဳး တြင္ Full Frame ကင္မရာ အစား APS-C ကင္မရာ ကို သံုးပါက Crop Factor ေၾကာင့္ Focal Length ပို ရွည္ရွည္ ရလာသည္။ Full Frame ႏွင့္ APS-C တို႕၏ ပံု ထြက္ ကြာ ျခားခ်က္ မ်ား မွာ မူ ရွိသင့္ သေလာက္ ေတာ့ ရွိပါသည္။ သို႕ ေသာ္ ပံု ၾကီးၾကီး ရ သျဖင့္ Crop လုပ္ရန္ သိပ္ မလိုလွ။

ဥပမာ အား ျဖင့္ Focal Length 500mm ကို Canon APS-C ကင္မရာ တြင္ တပ္လိုက္ ပါက Canon Crop Factor သည္ ( 1.6 X ) ျဖစ္ေသာၾကာင့္ Focal Length 500mm သည္ ( 500mm X 1.6 = 800mm ) ျဖစ္လာသည္။ Nikon တြင္ မူ Nikon Crop Factor သည္ ( 1.5 X ) ျဖစ္သည့္အတြက္ Focal Length သည္ ( 500mm X 1.5 = 750mm ) ျဖစ္လာသည္။

ကၽြန္ေတာ္သည္လည္း ငွက္ ႏွင့္ အလွမ္း ေ၀းသည့္ ေနရာ မ်ားတြင္ Full Frame အစား APS-C ျဖစ္သည့္ Nikon D 7100 တြင္ Tamron 150-600mm ကို တပ္ ရိုက္ရပါသည္။ ထိုအခ်ိန္ တြင္ 600mm သည္ 35mm ( Full Frame ) equivalent ( 600mm X 1.5 = 900mm ) ျဖစ္လာသည္။ Frame Advance Rate သည္ 6-Frame/ Sec ျဖစ္သည္။

သို႕ ေသာ္ ပံု ကို ပို ၾကီးၾကီး ရလာျပီး ပို ျမန္ျမန္ ရိုက္ ရန္ လိုသည့္ အေျခ အေန မ်ိဳး တြင္ D 7100 ၏ 1.3 Crop Option ကို သံုး ပါသည္။ အဆိုပါ အခ်ိန္ တြင္ Focal Length သည္ ( 900mm X 1.3 = 1170mm ) သည္။ Frame Advance Rate သည္ 7-Frame/ Sec ရလာသည္။

အျမန္ ပ်ံသန္း လွဳပ္ရွားေနသည့္ ငွက္မ်ားကို ရိုက္ ၾကသည့္ ကၽြန္ေတာ္ တို႕ တစ္ေတြ သည္ Focal Length ရွည္ ရွည္ ၊ Frame Advance Rate ျမန္ျမန္ ႏွင့္ အလင္းေရာင္ နည္း ပါက Shutter Speed ျမန္ျမန္ တင္ရုိက္ နိုင္ေရး အတြက္ ISO ျမင့္ ျမင့္ တင္နိုင္သည့္ ကင္မရာမ်ား ကို လို ျခင္ၾကပါသည္။

အေၾကာင္း မွာ သာမန္ အားျဖင့္ Shutter Speed 1/2000 အထက္ ႏွင့္ တစ္စကၠန္႕ (၉) ပံု ခန္႕ ရိုက္လို ၾကသည့္ အတြက္ ျဖစ္ပါသည္။

ေအာက္ေဖၚ ျပ ပါ Canon EOS 7D Mark II key specifications မ်ားကို ၾကည့္ ျခင္း အားျဖင့္ ကၽြန္ေတာ္ အပါအ၀င္ လွ်င္ျမန္စြာ ပ်ံေနသည့္ ငွက္မ်ား ကို ရိုက္ေနသူ မ်ား အေတာ္ သေဘာက် သည္ ကင္မရာ ျဖစ္ေန ပါသည္။

လွ်င္ျမန္စြာ ပ်ံေနသည့္ ငွက္မ်ား ကို ရိုက္ေနသူ မ်ား - ဟု ဆိုျခင္း မွာ အခ်ိဳ႕ ေသာ ငွက္ ကို ဓါတ္ပံု ရိုက္သူ မ်ားသည္ မ်ားေသာအားျဖင့္ ပ်ံ ေနသည့္ ငွက္ ကို ရိုက္ ျခင္း နည္း ကာ နားေနသည့္ ငွက္ ကို မွတ္တမ္း ( Documentary ) အျဖစ္ အဓိက ထား ရိုက္ ေနသူမ်ား လည္း ရွိေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ပါသည္။

အဆိုပါဓါတ္ပံု သမား မ်ား အေနႏွင့္မူ Frame Advance Rate နည္းေနေစကာမူ Nikon D 800 ကဲ့ သို႕ 36 MP ရွိေသာ Pixels မ်ားမ်ား ျဖင့္ ရိုက္ ၾကသည့္ အတြက္ ျဖစ္ပါသည္။

The Canon EOS 7D Mark II

The Canon EOS 7D Mark II သည္ ၂၀၀၉ ခု ႏွစ္က ထုတ္ ခဲ့ေသာ Canon 7D ကို တစ္ဆင့္ တက္ ကာ အစားထိုး ထုတ္ ျခင္း ျဖစ္သည္။ Nikon APS-C တြင္ D 7100 သည္ Flagship ျဖစ္သကဲ့ သို႕ Canon APS-C တြင္ 7D Mark II သည္ Flagship ျဖစ္သည္။



Canon EOS 7D Mark II



Back View.



Side View


Side View





Canon EOS 7D Mark II key specifications:

20MP Dual-Pixel AF CMOS Sensor
10 fps continuous shooting with autofocus
65 all cross-type autofocus sensor
150,000 RGB + IR pixel metering sensor
Dual Digic 6 processors
Enhanced environmental sealing
Compact Flash (UDMA) and SD (UHS-I) slots
USB 3.0
Built-in GPS
Larger-capacity LP-E6N battery
Shutter speeds up to 1/8000th seconds
Shutter rated to 200,000 cycles (vs 150,000 on 7D)

ကၽြန္ေတာ္ တို႕ ၾကိဳက္သည့္ အဓိက အခ်က္မ်ား။

20 MP သည္ ကၽြန္ေတာ္ တို႕ အတြက္ အေတာ္ လံုေလာက္ သည့္ Pixels Count ျဖစ္ပါသည္။ Frame Advance Rate 10-Frame/Sec သည္ ကၽြန္ေတာ္ တို႕ ငွက္ Tracking တြင္ လည္း အေတာ္ လံုေလာက္ Continuous High Speed Rate ျဖစ္ပါသည္။

အျခား အခ်က္ တစ္ ရပ္မွာ APS- C ျဖစ္သည့္ အတြက္ Crop Factor အရ Teleconverter ခံ ရန္ မလိုဘဲ Focal length ပို ရွည္ ရွည္ ရ ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ပါသည္။

ကၽြန္ေတာ္ တို႕ အတြက္ အျမန္ပ်ံ ေနသည့္ ငွက္ ကို Tracking လုပ္ရာ တြင္ Focus ျမန္ျမန္ မိ ရန္လိုသည္။ Lens ၏ Focusing ျမန္ရန္ လိုသကဲ့ သို႕ ကင္မရာ တြင္ တပ္ဆင္ထားသည့္ Focus Processing ဆိုင္ရာ အပိုင္း မ်ားကလည္း ျမန္ျမန္ Process လုပ္ ေပးရန္ လိုသည္။

အျခား အခ်က္ တစ္ခ်က္ မွာ ISO မည္ မွ် ထိန္း နိုင္ သနည္း ဆိုသည့္ အခ်က္ ျဖစ္သည္ ။ Canon EOS 7D Mark II သည္ ISO 100 မွ 16,000 and expandable to 51,200 ျဖစ္သည္ ဟု Specification မ်ား တြင္ ေတြ႕ရသည္။ သည္ေလာက္ ဆိုလွ်င္ ကၽြန္ေတာ္ တို႕ အဆင္ေျပျပီ ျဖစ္သည္။

Canon EOS 7D Mark II ၏ Autofocus Module သည္ Center double-cross -Type 65-Point AF –Module ျဖစ္သည္။ အဆိုပါ Module သည္ 150,000-Pixel RGB IP Metering Sensor ျဖင့္ ခ်ိတ္ဆက္ ထားသည္။ Intelligent Tracking and Recognition' (iTR) ျဖစ္သည့္ Cross-Type 65-Point AF System သည္ ကၽြန္ေတာ္ တို႕ ရိုက္ သည့္ အျမန္ လွဳပ္ရွားေနသည့္ Subject ကို Tracking လုပ္ရာ တြင္ မ်ားစြာ အေထာက္ အကူ ျဖစ္ေစေသာ စနစ္ ျဖစ္သည္။

Shutter Release Bottom ကို တစ္၀က္ ႏွိပ္ျပီး Initial Focus Point ကို ဖမ္း လိုက္သည္ႏွင့္သာမန္ စနစ္ မ်ားထက္ Frame အတြင္း ေရႊ႕ လွ်ား ေနမည့္ Subject ကို ပို၍ တိက်စြာ Focus ဖမ္း နိုင္ မည္ ျဖစ္သည္ ဟု Review မ်ားတြင္ ဖတ္ရ သည္။

Review မ်ား တြင္ အျခားေသာ အားသာ ခ်က္ မ်ားစြာ ေရးသား ထားသည္ကို ဖတ္ မိ ပါေသာ္လည္း ကၽြန္ေတာ္ ၾကိဳက္ သည့္ အခ်က္ မ်ားကိုသာ ထုတ္ ကာ ေဖၚျပ ထားျခင္း ျဖစ္ပါသည္။







Sensor

Review တစ္ခ်ိဳ႕၏ အဆိုအရ ကင္မရာ မ်ား အဆင့္ တစ္ဆင့္ တိုး ထုတ္ လွ်င္ လုပ္ေလ့ ရွိသည့္ အတိုင္း The Canon EOS 7D Mark II တြင္ ဆင္ ထားသည့္ 150,000-Pixel RGB + Infrared Metering Sensor သည္ Zone ေပါင္း 252 ခဲြ ေၾကာင္း ႏွင့္ ဤ ယခင္က ဤ Sensor မ်ိဳး တပ္ဆင္ ခဲ့ေသာ EOS-1DX ထက္ ပင္ ပို၍ ေကာင္းသည္ ဟု ေရးထားသည္ ကို ေတြ႕ရ သည္။ EOS-1D X ၏ RGB + Infrared Metering Sensor သည္ 100,000-pixel ျဖစ္သည္။

Canon EOS 7D Mark II တြင္ Image Processing ကို တစ္ဆင့္ ပို လိုက္သည္မွာ ပံု ရိပ္ဖမ္း ပို ျမန္၍ အလင္း တုန္႕ ျပန္မွဳ ပို ျဖစ္လာေစရန္ Dual Digic 6 processing engines ျဖင့္ ေမာင္းေပးသည္ ဟု Review မ်ားတြင္ ေရး ထားသည္ ကို ေတြ႕ ရသည္။

ယင္း Engine ၏ စြမ္း အားကို အတိအက် မသိရေသာ္လည္း Nikon D 4s ၏ ေနာက္ဆံုး ေပၚ Expeed 4 Image Processing Engine ကဲ့ သို႕ ျဖစ္မည္ ဟု ထင္ သည္။

Canon EOS 7D Mark II ၏ နမူ နာ ပံုမ်ား။

နမူ နာ ပံုမ်ား မွာ Size အေသးမ်ား ျဖစ္ေန သျဖင့္ ၾကည့္ ၍ အဆင္ ေျပ ဆံုး ျဖစ္ေစ ရန္ ရ နိုင္သမွ် Large Size ကို ျပထားျခင္း ျဖစ္ပါသည္။





































Nikon, Canon စသည့္ leading Camera မ်ားသည္ အသစ္ ထုတ္လုပ္သည့္ ကင္မရာ မ်ား ၏ အားသာခ်က္ မ်ားကို မီးေမာင္း ထိုး ေၾကာ္ျငာ ေစကာမူ တကယ္ စမ္း ၾကည့္ မွ ကေမာက္ ကမ ျဖစ္ ေစမည့္ အခ်က္ မ်ား အား ခ်ဲ႕ ကား ေၾကာ္ျငာ ျခင္း မ်ားကို ၄င္း တို႕ ၏ Company နံမည္ အပ်က္ ခံ ကာ ေၾကာ္ ျငာ လိမ့္ မည္ မဟုတ္ ဟု ကၽြန္ေတာ္ ထင္ပါသည္။

ကၽြန္ေတာ္ ယခု ေရးသည့္ မွတ္စု သည္ အဆိုပါ ကင္မရာ ႏွင့့္ ပတ္သက္ ၍ ေရးထားသည့္ သံုးသပ္ခ်က္ ( Review ) ေဆာင္းပါးအခ်ိဳ႕ ကို ကိုးကားေရးသား ျခင္း ျဖစ္ပါသည္။

Canon က ဤကဲ့သို႕ အျမင့္တန္း APS-C ကင္မရာ ထုတ္သကဲ့သို႕ Nikon သည္လည္း အလားတူ ကင္မရာ မ်ိဳးကို မၾကာမွီ ထုတ္လုပ္လာ နိုင္ေျခရွိသည္ဟု ထင္ရပါသည္။

ကၽြန္ေတာ္သည္ Nikon သံုးေနသည္မို႕ အဆိုပါ အခ်ိန္ကို ေစာင့္ရပါလိမ့္မည္။


Credit; ဆရာဦးစိုးလႈိင္ (Country Road)
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

မိန္းမဂုဏ္ရည္

Friday, October 31, 2014
ေရွးေခတ္ ေက်ာက္စာမ်ားတြင္ “ ေယာက္ယာ၊ မိမ ” ဟူ၍ ေတြ ့ရျပီး ေယာက္ယာကို ေယာက်္ား ဟု ေခၚဆို၍၊ မိမ ကို မိန္းမ ဟု ေခၚဆိုျခင္း ျဖစ္ပါ တယ္။ ေပါရာဏ က်မ္းဆရာတို ့က ႏူးညံ့ သိမ္ေမြ ့စြာ သြားလာျခင္း၊ စားေသာက္ျခင္း၊ ေနထိုင္ျခင္း ဆိုသည့္ အမူ အရာတို ့ကို ျမင္ေတြ ့ရတဲ့အတြက္ မိန္းေမာနိုင္ သည္ျဖစ္၍ “ မိန္း ” ဟုေခၚဆိုျပီး၊ လင္သား စသည့္ အေဆြအမ်ိဳးတို ့ကို ေစာင္မ ၾကည့္ရႈတတ္သည့္ အတြက္ “ မ ” ဟု ေခၚဆိုပါတယ္။ ထို မိန္း ႏွင့္ မ ကို ေပါင္း၍ မိန္းမ ဟူ၍ ေခၚဆို ညႊန္ျပေကာက္ယူ ခဲ့ပါတယ္။

ေရွးပညာရွိ နီတိဆရာမ်ားက “ ရဟန္းတို ့သည္ အက်င့္သီလ ႏွင့္ျပည့္စံုရမည္၊ မင္းတို ့သည္ စစ္သည္ အဂၤါႏွင့္ ျပည့္စံုရမည္၊ မိန္းမတို ့သည္ အဆင္းအဂၤါႏွင့္ ျပည့္စံုရမည္ ” ဟု ဖြင့္ဆို ခဲ့ပါတယ္။ မိန္းမ တစ္ေယာက္မွာ ခႏၶာကိုယ္ ရုပ္ရည္လွပမႈအဆင္း သာမက၊ စိတ္ေနစိတ္ထား လွပမႈ အဆင္းႏွင့္ပါျပည့္စံုေန ပါမွ ထူးခြ်န္ျပည့္၀တဲ့ မိန္းမေကာင္း မိန္းမျမတ္ ျဖစ္ပါမယ္။ ေရွးပညာရွိ က၀ိ အေက်ာ္အေမာ္တို ့က မိန္းမ အမ်ိဳးအစား ႏွင့္ အဆင့္အတန္းတို ့ကို ေအာက္ပါအတိုင္း ခြဲျခားေရးသား ထားၾကပါတယ္။

(က) **ပဒုမၼနီ* *မိန္းမတို႔* *၏* *လကၡဏာ*
(၁) လ၀န္းကဲ့သို ့ေသာ္ မ်က္ႏွာရွိ၏ (၂) ညက္ေညာသည့္ အသားအေရရွိ၏ (၃) ေတာက္ပျဖဴစင္ေသာ သြားရွိ၏ (၄) ေျခဖ၀ါး၊ လက္ဖ၀ါး ျပည့္ျဖိဳး၏ (၅) ဆံပင္နက္ေမွာင္ ရွည္လ်ားေကာင္းမြန္၏ (၆) လည္ပင္း တြင္ အေရး အရစ္ သံုးခုရွိ၏ (၇) သားျမတ္ၾကီး ၏ (၈) ဟသၤာကဲ့သို ့ သြားလာတတ္ျခင္းမ်ိဳး ရွိ၏ (၉) အသံၾသဇာ သာယာမႈရွိ၏ (၁၀) မိဘဆရာတို ့အား ရိုေသေလးစားမႈရွိ၏ (၁၁) လင္ေယာက်္ားကို ခ်စ္ခင္ ရိုေသ၏ (၁၂) မေကာင္းမႈကို ေရွာင္ၾကဥ္၍ ေကာင္းမႈကို ျပဳတတ္၏ (၁၃) အရွက္တရား ၾကီး မား၏ (၁၄)
ေၾကာက္ရြံ ့ေလးစားထိုက္သူကို ေၾကာက္ရြံ ့၏ (၁၅) ပညာအရည္အခ်င္းႏွင့္ ရုပ္ရည္ေခ်ာေမာ လွပမႈ တို ့ႏွင့္ ျပည့္စံု၏ (၁၆) ပဒုမၼာၾကာကဲ့သို ့ေသာ ကိုယ္နံ့ရွိ၏ (၁၇) ကိုယ္အရသာ ခ်ိဳ၏ (၁၈) မာတဂၤကဲ့သို ့ ၾကည့္ျခင္းမ်ိဳးရွိ၏ (၁၉) ကိုယ္သည္ ခ်မ္းေသာ အခါတြင္ ေႏြး၍၊ ပူေသာ အခါတြင္ ေအး၏။

(ခ) **စိတၱရနီ* *မိန္းမတို႔* *၏* *လကၡဏာ*
(၁) ရယ္ရႊင္ျမဴးတူးျခင္းမ်ား ရွိ၏ (၂) ခိုေပါက္ကဲ့သို ့ေသာ အသံရွိ၏ (၃) လိပ္ကဲ့သို ့သြားလာ မႈမ်ိဳး ရွိ၏ (၄) အသားအေရ ေပ်ာ့ ေပ်ာင္းမႈ ရွိ၏ (၅) မိဘဆရာတို ့အား ရိုေသေလးစားတတ္၏ (၆) ၾကာညိုနံ ့ကဲ့သို ့ေသာ ကိုယ္နံ ့ရွိ၏ (၇) လင္ကို ရိုေသ တတ္၏။

(ဂ) **သခၤနီ* *မိန္းမ* *တို႔* *၏* *လကၡဏာ*
(၁) ဆံပင္ ရွည္လ်ားေကာင္းမြန္၏ (၂) ပ်ားအနံ ့ကဲ့သို ့ေသာ ကိုယ္နံ ့ရွိ၏ (၃) သားျမတ္သည္ သလဲသီးႏွင့္ တူ၏ (၄) ခါးစင္း၍ ရင္ေကာ့၏ (၅) ကိုယ္ဟန္သြင္ျပင္ ေျပျပစ္၏ (၆) ယစ္မငယ္၏ သြားလာပံုမ်ိဳး ရွိ၏ (၇) အေမႊးအၾကိဳင္ ပန္း နံ ့သာ မက္ေမာ၏ (၈) မေကာင္းေသာ အရသာကို စား၏ (၉) ရာဂ ရမၼက္ၾကီး၏ (၁၀) ေယာက်ာ္းႏွင့္ ခဏတာေလးေတာင္ ကင္းကြာေနလိုစိတ္ မရွိျခင္း ျဖစ္၏ (၁၁) ရေသ့ ရဟန္းကို
ျမင္လွ်င္ပင္ မက္ေမာ၏။

(ဃ) **ဟတၱနီ* *မိန္းမတို႔* *၏* *လကၡဏာ*
(၁) တင္ပါးဆံုၾကီးျပီး တင္ပါးျမင့္၏ (၂) နားရြက္ တိုျပီးႏႈတ္ခမ္းၾကီး၏ (၃) ႏွာေခါင္းပိျပား၏ (၄) မ်က္စိ သည္ ေလာက္စာလံုးကဲ့ သို ့၀ိုင္း၏ (၅) ခါးတုတ္၏ (၆) ေပါင္ရင္း တုတ္၏ (၇) ေျခသလံုးၾကီးျပီး ေျခဖ၀ါး တို၏ (၈) လက္ေခ်ာင္း ေျခေခ်ာင္းတို၏ (၉) သားျမတ္ေသး၍ ခ်က္ၾကီး၏ (၁၀) ကိုယ္အရသာ ငံ၏ (၁၁) ဆင္မကဲ့သို ့ေသာ သြားလာျခင္းမ်ိဳးရွိ၏ (၁၂) ဆင္မုန္နံ ့ကဲ့ သို ့ ေသာ ကိုယ္နံ ့ရွိ၏ (၁၃) အမ်က္ေဒါသ ၾကီး၏ (၁၄) ေလာဘရမၼက္ ၾကီး၏ (၁၅) ရာဂရမၼက္ ၾကီး၏ (၁၆) ေယာက်ာ္းျမင္လွ်င္ တိမ္းညႊတ္လြယ္၏။

ျမန္မာမိန္းကေလးတို ့သည္ မိန္းမေကာင္း မိန္းမျမတ္ ဂုဏ္ရည္ႏွင့္ျပည့္၀ေသာ မိန္းမ တစ္ေယာက္ ျဖစ္ လာေစရန္ အထက္ပါ (၄) မ်ိဳးအနက္ ပဒုမၼနီ မိန္းမအမ်ိဳးအစားႏွင့္ စိတၱရနီ မိန္းမအမ်ိဳးအစား စာရင္းမွာ ပါရွိေအာင္ မိမိကိုယ္ကို ျပဳျပင္ထိန္းသိမ္း အပ္ပါတယ္။

ေဖာ္ျပပါ ၾကန္အင္ လကၡဏာမ်ားအျပင္ မိန္းမေကာင္း မိန္းမျမတ္တို ့၏ အရည္အခ်င္း (၁၂)ရပ္ႏွင့္အညီ က်င့္ၾကံ အားထုတ္နိုင္ဖို ့ လိုအပ္ပါတယ္။ ၄င္းတို ့မွာ (၁) ရတနာသံုးပါး ႏွင့္ မိဘဆရာသမားတို့အား ရိုေသ၍ ကုသိုလ္ကံ အကုသိုလ္ကံ တို ့၏ အက်ိဳး အျပစ္ကို ယံုၾကည့္ျပီးသဒၵါတရားရွိဖို ့လိုပါတယ္ (၂) မေကာင္းမႈ ဟူသမွ်တို ့ကို ေျပာဆိုျပဳလုပ္ရမည္ ကို အရွက္ တရားရွိျပီး ေရွာင္ၾကဥ္တတ္ဖို ့လိုပါတယ္ (၃) မေကာင္းမႈဟူေသာ ကိစၥရပ္မ်ားကို ေၾကာက္ တတ္ျပီး ေ၀းေ၀းက ေရွာင္ရွားသင့္ပါ တယ္ (၄) ကိစၥဟူသမွ် တို ့တြင္ ဆတ္ဆတ္ထိမခံ အမ်က္ေဒါသ ၾကီးျခင္းမရွိဘဲ၊ စိတ္ရွည္ထား၍ သီးခံတတ္ရပါမယ္ (၅) အသိ ပညာ၊ အတတ္ပညာတို ့ကို ရင့္သန္မႈ ရွိေအာင္ ၾကိဳးစားရပါမယ္ (၆) လူ ့က်င့္၀တ္သိကၡာကို ေစာင့္ထိန္း သည့္ အေနျဖင့္ သူတပါး၏ သိကၡာဂုဏ္ေက်းဇူးတို ့ကို မဖ်က္ဆီးသင့္ေပ (၇) သူတပါးအား မနာလို ၀န္တိုျခင္း မျပဳရ၊ ျငဴစူေစာင္းေျမာင္းျခင္းလည္း မျပဳရ (၈) မိမိကဲ့သို ့လွလာမည္ မိမိကဲ့သို ့ခ်မ္းသာလာ မည္ကို မၾကိဳက္ေသာ သ၀န္တို စိတ္ထားမ်ိဳး မထားရ (၉) ကိုယ္က်င့္သီလကို ထိန္းသိမ္း ေစာင့္ေရွာက္ရ ပါမယ္ ( အနည္းဆံုး ၅ ပါးသီလကို လံုျခံဳေအာင္ ေစာင့္ထိန္းရပါမယ္) (၁၀) အၾကားအျမင္ ဗဟုသုတ အေတြ့အၾကံဳမ်ား ရွိေအာင္ ဆည္းကပ္ေလ့လာ ရပါမယ္ (၁၁) မိမိကိုယ္တြင္ အပ်င္းထူေသာ စိတ္မ်ား မေမြးရ (၁၂) အရာရာတြင္ သတိ၀ီရိယ ရွိေနရမွာျဖစ္ျပီး၊ ေမ့ေမ့ေလ်ာ့ေလ်ာ့ ေပါ့ေပါ့ တန္တန္ ေနထိုင္ေျပာ ဆိုျခင္း မျပဳသင့္ေပ။

မိန္းမသည္ ယဥ္ေက်းမႈ၏ မိခင္ျဖစ္သလို၊ မိန္းမေကာင္း မိန္းမျမတ္၏ ဂုဏ္ရည္ဟာလည္း တိုင္းျပည္ႏွင့္ လူမ်ိဳးဂုဏ္ရည္ကို ျမင့္မား ေစနိုင္မွာျဖစ္ပါတယ္။ သို ့ပါ၍ ျမန္မာအမ်ိဳးထု တစ္ရပ္လံုး မိန္းမဂုဏ္ရည္ ႏွင့္ ညီညြတ္စြာ က်င့္ၾကံၾကိဳးစား အားထုတ္ၾကပါစို ့လို ့ တိုက္တြန္း ႏိႈးေဆာ္လိုက္ရပါတယ္။

(ေဆာင္းပါးရွင္…ေပါက္ေပါက္္..ေရးသားမွ်ေ၀သည္)

*promise.pauk
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

ႏွာေခါင္းေသြးလ်ွံျခင္း ျပႆနာအေျဖရွာ

Friday, October 31, 2014
ႏွာေခါင္း ေသြးယိုျခင္းကို “ႏွာေခါင္း ေသြးလွ်ံတယ္” လို ့ေျပာေလ့ ရွိၾကျပီး၊ ႏွာေယာင္(nostrils) တေလ်ာက္ မွ ေသြးေတြ စီးက်လာ တာပါ။ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ကေလး သူငယ္မ်ား၊ ဆယ္ေက်ာ္ သက္မ်ားႏွင့္ သက္ၾကီး ပိုင္းေတြမွာ ႏွာေခါင္း ေသြးလွ်ံ တတ္ၾကျပီး၊ သက္လတ္ပိုင္း မွာေတာ့ မေတာ္တဆ ထိိခိုက္ဒဏ္ရာ ရခ်ိန္မွလြဲ၍ ထိုေရာဂါျပႆနာမ်ိဳး ျဖစ္ခဲပါတယ္။ တခ်ိဳ ့ သူေတြမွာ ဆိုးဆိုး ရြားရြားေသြး မ်ားဟာ ႏွာေခါင္း အတြင္း မ်က္ရည္ လမ္းေၾကာင္းမွ တဆင့္ မ်က္စိထဲ ကေန ေသြးစိမ့္ ထြက္လာတတ္ ပါတယ္။ ႏွာေခါင္း ေသြး လွ်ံျခင္းေၾကာင့္ ေသဆံုးမႈ ရာခိုင္ႏႈန္း ရွားပါေသာ္လည္း၊ ထိုရွားပါး လူဦးေရစာရင္း မွာ မိမိမပါဖို ့လို္ပါတယ္။ ေပါ့ေပါ့ဆဆ သေဘာမထား သင့္ပါဘူး။ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံရသည့္ အေၾကာင္းမ်ား မွာ ေအာက္ပါ အတိုင္းျဖစ္ပါတယ္။

(ရာသီဥတု ပေယာဂ) အထူးသျဖင့္ ရာသီဥတု ျပင္းထန္ေသာ ေအးျမလြန္းတဲ့ ေဆာင္းရာ သီ(သို ့ မဟုတ္) ပူလြန္းတဲ့ေႏြရာသီေတြမွာ အျဖစ္မ်ားပါတယ္။ တခါတရံမွာေတာ့ အျပင္ဖက္ေအးတဲ့ ေနရာကေန ပူေႏြးေျ ခာက္ေသြ႔တဲ့ အိမ္အတြင္းဖက္ ပတ္၀န္းက်င္ကို၀င္ လာတဲ့အခါ အေအး အပူ ရုတ္ခ်ည္းေျပာင္းလဲ မႈေၾကာင့္ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံျခင္း ျဖစ္ပြားလာရပါတယ္ ။

(ႏွာေခါင္းအတြင္းသို ့လက္ႏိႈက္ကလိျခင္း) ကေလးသူငယ္မ်ား ႏွင့္ ဆယ္ေက်ာ္သက္မ်ားျဖစ္ေလ့ ရွိပါ တယ္။ သဘာ၀အားျဖင့္ ႏွာေခါင္း ၂-ေပါက္ၾကားရွိ နံရံ၏အေရွ ့ဖက္အပိုင္း(ေခၚ)Little Area ေန ရာတြင္ အခြ်ဲမ်ားေျခာက္ေနျပီး အေျမွးဖတ္ေလး ရွိပါတယ္။ ထို Little Area အေရွ ့နားမွာ ေသြးျပန္ ေၾကာငယ္ တစ္ခုရွိျပီး၊ ၄င္းႏွင့္ကပ္လ်က္မွာ ေသြးလႊတ္ေၾကာ ရွိပါတယ္။ ႏွာေခါင္းထဲ လက္ႏိႈက္ကလိ၍ ၄င္းအေျမွး ဖတ္ကို ခြာမိတဲ့အခါ အခမသင့္ဘဲ ေသြးေၾကာေတြမွ ေသြးယို စိမ့္က်လာ ပါေတာ့တယ္။ (မၾကာ ခဏ လက္ႏိႈက္ကလိျခင္းေၾကာင့္လည္း အသက္ရႈ လမ္းေၾကာင္းမွာ ပိုး၀င္၍ ေရာဂါရလာျပီး ႏွာေခါင္းေသြး ယိုနိုင္ပါတယ္)

(အသက္အရြယ္ အိုမင္းလာျခင္း) သက္ၾကီးပိုင္း ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံရျခင္းကို ေဆးသိပၸံနည္းျဖင့္ ေျပာရမ ည္ဆိုပါက၊ ႏွာေခါင္းအတြင္းရွိ ေသြးေၾကာ နံရံၾကြက္သားေတြေပၚမွာ အရြတ္မ်ား ႏွင့္ ထံုးေက်ာက္ မ်ား ျဖစ္ေပၚ လာျခင္းပါဘဲ။ ယင္းျပႆနာေၾကာင့္ ႏွာေခါင္း ေသြးလွ်ံတတ္ပါတယ္။

(ႏွာေခါင္းအတြင္းနံရံ အတက္ကေလးမွ ေသြးထြက္ျခင္း) ႏွာေခါင္းႏွစ္ေပါက္ၾကားရွိ နံရံအေရွ ့ဖ က္ အ ပိုင္း တြင္ အသားပိုတက္ ကေလးျဖစ္လာျပီး ထိုအတက္ကေလးကို ခပ္ၾကမ္းၾကမ္း ကလိ မိိပါက ေသြးထြက္ တတ္ပါတယ္။ (ေသြးေၾကာမွ်င္မ်ားျဖင့္ ဖြဲ ့စည္းထားေသာ ထိုအသားပိုအဖု အတက္ ကေလး ကို ျဖတ္ ေတာက္ပစ္ျခင္းျဖင့္ ကုသနိုင္ပါတယ္)

(အက်ိတ္အဖုမ်ား) အက်ိတ္အဖုေတြကို ပံုစံ ၃-မ်ိဳးျဖင့္ ျမင္ေတြ ့ရပါတယ္။ (၁) ႏွာေခါင္းထဲမွာျဖစ္ေစ၊ ႏွာေခါင္းႏွင့္ဆက္စပ္ေန သည့္ အရိုးအတြင္း ေခါင္း(ေခၚ) Sinus မွာျဖစ္ေစ ကင္ဆာေရာဂါအဖုျဖစ္တဲ့အခါ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံတတ္ပါတယ္။ ထိုေရာဂါက ေသြးစိမ္း ရွင္ရွင္ မထြက္ေသာ္ လည္း ေသြးႏွင့္အတူ အခြ်ဲေတြေရာ၍ ထြက္က်လာတတ္ပါတယ္။
(၂) ႏွာေခါင္း၏ေနာက္ဖက္ရွိ အာေခါင္ပိုင္းမွာျဖစ္ေသာ အဖုအက်ိတ္ကင္ဆာကလည္း ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံ သည့္ လကၡဏာတစ္မ်ိဳးပါဘဲ။
(၃) လူပ်ဳိေဖာ္၀င္စ အရြယ္မွာ ျဖစ္တတ္တဲ့ ရွားရွားပါးပါး အဖုအက်ိတ္ကလည္း၊ ကင္ဆာ မဟုတ္ေသာ္ျငား မၾကာခဏဆိုသလို ႏွာေခါင္းေသြးမ်ား လွ်ံက်ေလ့ရွိပါတယ္။

(မ်က္ႏွာေပၚ ထိခိုက္ ဒဏ္ရာရျခင္း) မ်က္ႏွာေပ ၚထိခိုက္ဒဏ္ရာ ရျခင္းေၾကာင့္ အရိုးက်ိဳးဒဏ္ရာမွ ႏွာေ ခါင္းေသြေတြ ဆက္တိုက္လွ်ံ ထြက္တတ္ပါတယ္။ ၄င္းဒဏ္ရာ သက္သာလာတာနဲ ့အမွ် နွာေခါင္းေသြးလ်ွံ တာပါ သက္သာသြားပါလိမ့္မယ္။

(တျခားေရာဂါမ်ား) (က) ေသြးတိုးေရာဂါ ႏွင့္ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံျခင္းဟာ ပတ္သက္စပ္ဆက္မႈမရွိေသာ္ လည္း၊ အကယ္၍ ေသြးတိုး ေနခ်ိန္မွာ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံတဲ့အခါ ေသြးထြက္မႈပ မာဏမ်ား တတ္၍ အသက္ အႏၱရာယ္ကို စိုးရိမ္ရပါတယ္။ (ခ) familial hereditary telangiectasia(ေခၚ) မ်ိဳးရိုးလိုက္ သည့္ ေသြးေၾကာေရာဂါ တစ္မ်ိဳးကေတာ့၊ ေသြးေၾကာနံရံမ်ား၏ အတြင္းဖက္ အက် ဆံုးအလႊာက ၾကံ ့ခိုင္မႈ အားနည္းလာ၍ အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္းတေလွွ်ာက္ ေနရာ အႏွံ ့အျပား မွာ ေသြးယိုလာတတ္ပါတယ္။ ထိုျပႆနာအတြက္ အေရျပားအစားထိုး ကုသျခင္း(သို ့မဟုတ္) အီစထရိုဂ်င္ေဟာ္မုန္းေပး၍ ကုသနိုင္မွသာ သက္သာေပ်ာက္ ကင္းမွာပါ။ (ဂ) Platelets(ေခၚ )ေသြးပ န္ကန္ျပားလို ့အမည္ရတဲ့ ျပန္ ့က်ဲေနေသာ ေသြး ဆဲလ္ အေရအတြက္နည္းျခင္း၊ လူကီးမီးယား(ေခၚ)ေသြးျဖဴဥကင္ဆာ၊ Aplastic anaemia(ေခၚ) ရိုးတြင္းျခင္ဆီ အလုပ္မလုပ္ သည့္ ေသြးအား နည္းေရာဂါ ...စသည့္ ေသြး ေရာဂါ အမ်ိဳးမ်ိဳးတို ့ေၾကာင့္ ခႏၶာကိုယ္ေနရာအႏွံ ့အျပားမွာေသြးယိုစီးကာ အနီအစက္ေျပာက္ မ်ားျဖစ္ျခင္းႏွင့္အတူ ႏွာေခါင္းေသြး လွ်ံ က်လာ တတ္ပါတယ္။ (ဃ) ေရာဂါ တစ္ခုခုေၾကာင့္ Anti-coagulants(ေခၚ) ေသြးခဲျခင္းကို ကာကြယ္တဲ့ ပဋိဇီ၀ေဆးမ်ား၊ ေသြး က်ဲေဆးမ်ားျဖစ္တဲ့ warfarin(သို ့မဟုတ္)aspirin ႏွင့္ အျခားအေရာင္ က်ေဆးေတြ ကို မွီ၀ဲေသာက္သံုးျခင္း၏ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳး အျဖစ္ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံက် တတ္ပါတယ္။

ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံျခင္းအတြက္ ကာကြယ္ ကုသနည္းမ်ား။
(၁) ႏွာေခါင္းေသြးယိုတဲ့အခါ စိုးရြံ ့ထိတ္လန္ ့ျခင္းမျဖစ္မိပါေစနဲ ့၊ ဦးစြာျငိမ္ျငိမ္ေလးထိုင္ခ်လိုက္ပါ၊ ၿပီးရင္ ခႏၶာကိုယ္ကို အေရွ႔ ဘက္သို ့အနည္းငယ္ယိုင္ေပးပါ၊ အဲဒီလို အေရွ ့ဖက္ကို ယိုင္လိုက္ျခင္းက ႏွာေခါင္းထဲ မွေသြးမ်ားဟာ လည္ေခ်ာင္းထဲမ၀င္မိ ေတာ့ဘဲ ႏွာခါင္းေပါက္ထဲက ထြက္က်သြားေစ မွာျဖစ္ပါတယ္၊ ဒီနည္းက ေသြးေတြကို မ်ိဳမခ်မျဖစ္ေတာ့တာမို ့ ပ်ိဳ႕အန္ျခင္းေတြ မျဖစ္ ေစေတာ့ပါဘူး။
(၂) ထို ့ေနာက္ ႏွာေခါင္းထိပ္ဖက္ မာေက်ာတဲ့ အရိုးပံုစံေနရာၾကားမွာ လက္မနဲ႔ လက္ညိဳးကို မေပ်ာလြန္း မျပင္း လြန္းဖိ၍ ေသြးမ်ားကို ေျဖးညွင္းစြာညွစ္ထုတ္ပါ။
(၃) ျပီးရင္ လက္မႏွင့္လက္ညႈိးတို ့ျဖင့္ ႏွာေခါင္းေပါက္ေတြကို ညွစ္ကာပိတ္ ထားျခင္း အားျဖင့္ ႏွာေခါင္းေပါက္ ၂ -ေပါက္အၾကား နံရံ၏ေသြးေၾကာကို ဖိထားသကဲ့သို ့ျဖစ္ျပီး ေသြးတိတ္သြားေစနိုင္ပါတယ္။
(၄) ေသြးတိတ္သြားတဲ့အထိ အနည္းဆံုး ၈-မိနစ္ခန္ ့ၾကာေအာင္ လက္ျဖင့္ ဆက္၍ဖိပိတ္ထားဖို ့လိုပါ တယ္။
(၅) ဤကဲ့သို ့ လက္ျဖင့္ ပိတ္္ညွစ္ထားစဥ္ ပါးစပ္ျဖင့္သာ အသက္ရႈပါ။ (၆) ေရေအးရႈပါ(သို ့မဟုတ္)ႏွာေခါင္းကို ေရခဲျဖင့္အံုေပးပါ (သို ့မဟုတ္) ေရစို အ၀တ္ျဖင့္အုပ္ပါ။ (၇) ေသြးတိတ္သြားျပီဆိုပါက ဦးေခါင္းကို ၃၀ မွ ၄၅ ဒီဂရီသို႔ ျမွင့္ထားျပီး အနားယူပါ၊ အကယ္၍ ႏွာေခ် ခ်င္တယ္ဆိုပါက ပါးစပ္ကိုဟထားပါ။
(၈) အကယ္၍ ေသြးျပန္ယိုလာခဲ့လွ်င္ ႏွာေခါင္းထဲက ေသြးခဲေတြကို အမွတ္စဥ္(၂) တြင္ ေဖာ္ျပထားသည့္ အတိုင္း လက္မလက္ညွိဳးနဲ႔ ညွစ္ထုတ္ပါ။
(၉) ေခါင္း(ႏွာေခါင္း)ကို ႏွလံုးသားေနရာထက္ ျမင့္ေနတဲ့အေနအ ထားမ်ိဳးျဖင့္ အနားယူပါ။
(၁၀) ၂၄-နာရီအတြင္း ပူ လြန္းတဲ့ အရည္ေတြမေသာက္ရ၊ ေအးေသာေပ်ာ့ေသာ အစာမ်ားကိုသာ စား ေပးပါ။
(၁၁) အေလးအပင္မျခင္းမျပဳရ (အပင္ပန္း ခံလြန္းမွေရွာင္ၾကဥ္ပါ)
(၁၂) ေဆးလိပ္မေသာက္ပါနဲ ့။
(၁၃) ၀မ္းမခ်ဳပ္ပါေစ ႏွင့္။
(၁၄) ယာယီအားျဖင့္ Afrin(သို႔မဟုတ္)Neo-Synephrine တို ့လို စပေရး(ျဖန္းေဆး)ေတြကို သံုးႏိုင္ ပါတယ္။ (သို ့ေသာ္ ေသြးတိုး၍ ႏွာေခါင္းေသြးလွ်ံျခင္းကိုေတာ့ စပေရး မသံုးသင့္ေပ)
(၁၅) အကယ္၍ ေသြးမရပ္ေသးပါက ဆရာ၀န္ျဖင့္ ကုသမႈခံယူ ပါ။
(၁၆) ေသြးထြက္ေန သည္ ့ေသြးေၾကာကို Silver Nitrate(သို ့မဟုတ္)လွွ်ပ္စစ္ဓာတ္ကို အသံုးျပဳကာ အပူေပး၍ ပိတ္ျခင္း၊ ေသြးတိတ္ေစေသာ ေဆးရည္ဆြတ္ထားသည့္ အ၀တ္စကို ႏွာေခါင္းေပါက္တြင္း ဖိသိပ္၍ထည့္ေပးျခင္း၊ ႏွာေခါင္းအတြင္း ေဘာ လံုးငယ္ထဲ့၍ ဖိအားေပးထားျခင္း… စသည့္ေဆးသိပၸံ နည္းမ်ားျဖင့္ ကုသေပးေလ့ရွိပါတယ္။
(၁၇) ႏွာေခါင္းေသြးယိုေလ့ရွိသူမ်ား အဖို ့ ဌက္ေပ်ာပင္ကို ဓားႏွင့္ ပိုင္းခုတ္၍ ပင္စည္မွထြက္လာေသာ သတၱဳရည္ကို ရႈေပးပါ၊ မင္းကြတ္သီးစားပါ၊ ျမင္းခြာရြက္ မ်ား မ်ားစားပါ၊ ၾကက္သြန္ျမိတ္ကိုက်ိတ္ေခ်ျပီး ရရွိလာေသာ သတၱဳရည္ကို ခ်ည္သားအ၀တ္ျဖင့္တို ့ယူျပီးေနာက္ ႏွာေခါင္း၀တြင္ အုပ္ေပးပါ၊ ပင္စိမး္ရြက္ ေျခာက္မႈန္ ့ကို ရႈေပးပါ။

(ေဆာင္းပါးရွင္…ေပါက္ေပါက္...ေရးသားမွ်ေ၀သည္)
promise.pauk
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

လပ္ပ္ေတာ့ပ္ (Laptop) (ေခၚ) ခရီးေဆာင္္ ကြန္ျပဴတာ သံုးသူမ်ား သတိထား

Friday, October 31, 2014
General Knowledge For All (ေခၚ)အင္တာနက္ သတင္း လႊာမွာ ၂၀၁၃ ခုႏွစ္၊ ဇူလိုင္လ ၁၉ရက္ ေသာၾကာေန ့ က ေဖာ္ျပ သြားတဲ့ က်မၼာေရးပညာေပး သတင္းေဆာင္းပါး တစ္ပုဒ္ကို ျပန္လည္ မွ်လိုက္ပါရေစ။

the University of Wisconsin-Madison မွ မၾကာေသးခင္ က MBA ဘြဲ ့ရထားသူ ၂၅ ႏွစ္ အရြယ္ လူရြယ္တစ္ေယာက္ ဟာ ၂၀၁၃ခု၊ ဇြန္ လ ၄ရက္ေန ့တြင္ သူ ့အိပ္ခန္းထဲမွာ မီးေလာင္ ဒဏ္ရာမ်ားျဖင့္ ကြယ္လြန္ေန ခဲ့ပါတယ္။ သူ ့အခန္းမွ မီးခိုမ်ား ထြက္ ေနတာကို အိမ္နီး ခ်င္း ကျမင္ေတြ ့ျပီး ၉၁၁ ကို ဖုန္းဆက္ေခၚတဲ့အခါ အသက္မမွီေတာ့ပါဘူး။ ဘာ့ေၾကာင့္မီးစေလာင္ တဲ့ ဇာစ္ျမစ္ ကို အေျဖရွာမေတြ ့ၾကပါဘူးတဲ့။ ရက္အနည္းငယ္ၾကာ သဲလြန္စမ်ားကို အေသးစိပ္ စံုစမ္းျပီးေနာက္မွာေတာ့ သူသံုးေနတဲ့ လပ္ပ္ ေတာ့ပ္(ေခၚ) ခရီးေဆာင္္ကြန္ျပဴတာက မီးစေလာင္ခဲ့တယ္လို ့ အေျဖထြက္ရွိပါတယ္။ သူက လပ္ပ္ေတာ့ပ္ကိုဖြင့္ျပီး အိမ္ယာေပၚ တညလံုး တင္ထားတာေၾကာင့္ ပန္ကာေလေပါက္ပိတ္၍ စက္ပူလာျပီး မီးစေလာင္ ကြ်မ္းပါေတာ့တယ္။ အိပ္ယာခင္း၊ ေခါင္းအံုးတို ့က ထိုမီးေတာက္ အတြက္ ေလာင္ စာ မ်ားျဖစ္ေစကာ အိပ္ေပ်ာ္ေနတဲ့ သူ ့ကို မီးစြဲေလာင္သြားပါေတာ့တယ္။ ကာဗြန္ဒိုင္ေအာက္ ဆိုဒ္ မီးခိုးေငြေၾကာင့္ အသက္ ရႈမြန္းၾကပ္ျပီး ေသဆံုးတယ္လို ့ ၉၁၁ က အတည္ျပဳခဲ့ပါတယ္။

ယေန ့အင္တာနက္နည္းပညာမ်ား တိုးတက္ေခတ္မီ လာသည့္အေလွ်ာက္၊ လူၾကီးလူငယ္ အားလံုး
အင္တာနက္ စြဲလန္းလာၾကရာ ညသန္းေခါင္ေက်ာ္အထိ သယ္ေဆာင္ရ လြယ္ေသာ အေပါ့စား
လပ္ပ္ေတာ့ပ္ ကို အိပ္ယာထဲထဲ့သံုးေလ့ရွိသူမ်ားအတြက္ ေဖာ္ျပပါ ေသဆံုးမႈက သင္ခန္းစာေလးပါ။ လူၾကီးမိဘမ်ားကလည္း ေဘးအႏၱရာယ္မမွန္းဆတတ္ေသးတဲ့ မိမိတို ့သားသမီးမ်ားကို လြန္ ကဲစြာ မသံုး သင့္ေၾကာင္း ႏိႈးေဆာ္တိုက္တြန္းေပးၾကေစလိုပါတယ္။

<< သူနာျပဳအေရးေပၚကား မလာမွီ မီးေလာင္ခံရသူကို ေရွးဦးျပဳစုနည္း >>

(၁) မီးေလာင္ထားေသာ အ၀တ္ကို အတင္း ဆြဲမခြ်တ္ပါနဲ ့(ကိုယ္အေရျပားနဲ ့အသားစမ်ား အ၀တ္အထည္ မွာ ကပ္ျငိပါသြားေစ တတ္လို ့ပါ)

(၂) လူနာရဲ ့ကိုယ္ေပၚ ၀တ္ဆင္ထားတဲ့ အ၀တ္အစားမ်ားမွာ မီးစမီးေတာက္ မျမင္ေသာ္ျငား၊ အတြင္းလႈိက္၍ တျဖည္းျဖည္း ေလာင္ကြ်မ္းေနျခင္း ရွိ/မရွိ ေသခ်ာ စစ္ေဆးေပးပါ။

(၃) ျပင္းျပင္းထန္ထန္ ေလာင္ကြ်မ္းတဲ့ ဒဏ္ရာကို ေရစိမ္/ေရေလာင္းျခင္း မျပဳပါႏွင့္။ ရုတ္တရက္ ေရေအးေလာင္း လိုက္တဲ့အခါ ျဖစ္ရိုးျဖစ္စဥ္ မဟုတ္ေသာ က်ဆင္းသြားသည့္ ကိုယ္ အပူခ်ိန္ႏွင့္ ေသြးဖိအားတို ့ ရုတ္တရက္ တြန္းကန္မႈေၾကာင့္ လူနာကိုသတိလစ္ ေမ့ေျမာေစတတ္ပါတယ္

(၄) အသက္ရႈျခင္း/ ေခ်ာင္းဆိုးျခင္း/ ခႏၵာကိုယ္ အစိပ္အပိုင္းတစ္ခုခု လႈပ္ရွားျခင္း ရွိ/မရွိစစ္ေဆးပါ။ အကယ္၍ လံုး၀ လႈပ္ရွားမႈမရွိ ျငိမ္သက္ေနပါက Cardio Pulmonary Resuscitation(CPR) (ေခၚ) ႏွလံုး/ အဆုပ္တို ့ကို ျပန္လည္အလုပ္လုပ္ေစတဲ့ ေရွးဦး သူနာျပဳနည္းျဖင့္ ျပဳစုေပးထားပါ။

(၅) ေသြးလည္ပတ္မႈ ေကာင္းေစရန္အတြက္ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ မီးေလာင္ခံရေသာ ဒဏ္ရာကို ႏွလံုးထက္ျမင့္ေသာ ကိုယ္ဟန္ အေနအထားျဖင့္ အေပၚသို ့မတင္ေပးထားပါ။

(၆) မီးေလာင္ကြ်မ္း ခံရေသာ ဒဏ္ရာေပၚမွာ သန္ ့စင္ေသာ အ၀တ္စကို ေရဆြတ္ျပီး အသာအယာ
တင္ထားေပးပါ။

(ရ) ေဆးရံုေရာက္တဲ့အခါ ဒဏ္ရာမ်ားအတြက္ ေမးခိုင္ေရာဂါ ကာကြယ္ေဆး ထိုးခိုင္းဘို ့မေမ့ပါနဲ ့။


(ေဆာင္းပါးရွင္…ေပါက္ေပါက္္..ေရးသားမွ်ေ၀သည္)

promise.pauk
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Dizziness အမူးေရာဂါ

Friday, October 31, 2014
အသက္က ၅၉ ႏွစ္ရိွပါၿပီ။ အမ်ိဳးသမီးပါ။ စျဖစ္တာက လြန္ခဲ့တဲ့ ၉ ႏွစ္ကပါ။ မနက္အိပ္ရာ ထထခ်င္းမွာ ေခါင္းက ခ်ာခ်ာလည္ မူးတာပါ။ ဘယ္ဘက္ကို ေခါင္းနဲနဲ ေစာင္းတာနဲ႔ ခ်ာလည္ မူးပါ တယ္။ ညာဘက္ေတာ့ ေစာင္းလို႔ ရပါတယ္။ တပတ္ၾကာ ပါတယ္။ ေနာက္ ေျဖးေျဖးခ်င္း သက္သာပါတယ္။ ၂ ႏွစ္ေလာက္ ၾကာေတာ့ ပါရဂူနဲ႔ျပပါတယ္။ အာရံုေၾကာေရာဂါလို႔ မေျပာပါဘူး။ အရိုးကီ်းေပါင္း နဲနဲတက္ပါတယ္။ ႏွလံုးေသြးေၾကာနဲနဲ က်ဥ္းခ်င္ တယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ ေဆးကေတာ့ supravit ၊ B6 ေပးပါတယ္။ ေန႔တိုင္းလိုိလို မူးေနပါတယ္။ မထႏိုင္ေအာင္ မူးတာေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး။ ေနာက္ပိုင္းမွာ ဘယ္ဘက္္နားက စီစီဆိုၿပီး အသံေလး ျမည္ေန ပါတယ္။ အိပ္မေပ်ာ္တာနဲ႔ ရင္တုန္တာေၾကာင့္ ဆရာဝန္ၫႊန္ၾကားခ်က္နဲ႔ aprazolam 0.5 mg ကုိိ တေန႔ ၁ လံုးေသာက္ပါတယ္။ အိပ္ေပ်ာ္ၿပီး မူးတာလဲ သက္သာလာပါတယ္။ စြဲမွာစိုးလို႔ အျပင္သြားမွ ေသာက္ျဖစ္ပါ တယ္။ ေန႔တိုင္းေသာက္တာမဟုတ္ပါဘူး။၂ဝ၁၄ ခုႏွစ္ထိ ၄ ႀကိမ္ မထနိုင္ေအာင္မူးပါတယ္။ ပထမ ၃ ႀကိမ္ကေတာ့ ဘယ္ဘက္ကို ေစာင္းမွမူးတာပါ။ ၄ ႀကိမ္ေျမာက္မွာေတာ့ ညာဘက္ေစာင္းမွ မူးပါ တယ္။၂ဝ၁၄ မွာ ၁လ ေလာက္မထနိုင္ေအာင္မူးပါတယ္။ မူးတိုင္း မနက္ ၃ နာရီ၊ ၄ နာရီ အခ်ိန္ေလာက္ စမူးတာပါ။ ဦးေႏွာက္ နဲ႔ အာရံုေၾကာပါရဂူဆီမွာ ျပၾကည့္ပါတယ္။ သူက ေမြးရာပါ အာရံုေၾကာေရာဂါလို႔ေျပာ ပါတယ္။ အာ႐ံုေၾကာ၂ ေခ်ာင္းမွာ ၁ ေခ်ာင္းက ပ်က္စီးေနတယ္ လို႔ေျပာပါတယ္။ ႏိုင္ငံျခား သြားကုလဲ မရဘူးလို႔ ေျပာပါတယ္။ ေပးတဲ့ေဆးကေတာ့ aprazolam 0.5mg ပဲေပးပါတယ္။ တသက္လံုး ေသာက္ ရမယ္ လို႔ေျပာပါတယ္။ စာကို ၂ နာရီေလာက္ ဖတ္ရင္ မူးလာပါတယ္။TV ၾကည့္ရင္လဲ မူးလာပါတယ္။ ဘာလုပ္သင့္လဲဆရာ။

စာ (၃) ပုဒ္ပို႔လိုက္ပါတယ္။
1. Dizziness အမူးေရာဂါ
2. Vertigo အမူးေရာဂါ (အရက္ေၾကာင့္ မဟုတ္ပါ)
3. BPPV အရက္မေသာက္ဘဲ မူးတဲ့ေရာဂါ

Dizziness အမူးေရာဂါဆိုတာကို တိတိက်က် ေဖၚျပရရင္ Lightheadedness ေခါင္းထဲ ေပါ့ေနတာ၊ Vertigo ေခါင္းထဲမွာ ဝိုင္းျခာလည္ေနတာ၊ Nystagmus မ်က္လံုးက စိတ္က လုပ္တာမလုပ္ဘဲနဲ႔ အခ်က္ က်က် ျမန္ျမန္လႈတ္ေနတာ၊ Syncope သတိလက္လြတ္ ျဖစ္တာေတြနဲ႔ တြဲေနတယ္။ ဒီလကၡဏာေတြ မပါဘဲ ေခါင္းမူးတာက စိုးရိမ္းစရာမရွိပါ။

Dizziness လဲေခၚ Giddiness လဲေခၚတဲ့ ခံစားရမႈကို ျဖစ္ေစတဲ့ အေၾကာင္းခံေတြ မ်ားတယ္။ ဦးေႏွာက္ ကို ေအာက္စီဂ်င္ လံုေလာက္ေအာင္ မရလို႔ ျဖစ္တာမ်ားတယ္။ ႏွလံုးခုန္မမွန္တာ ကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္ တယ္။ ထိုင္ရာကေန ရုတ္တရက္ ထလိုက္ခ်ိန္မ်ိဳးမွာ ျဖစ္တာက ေသြးဖိအား ယာယီက်သြားလို႔ပါ။ ေသြးအား နည္းေနသူ (ဟီမိုဂလိုဘင္) နည္းေနသူ၊ ေနာက္ျပီး Decongestants အေအးမိေပ်ာက္ေဆး၊ Antidepressants စိတ္မက်ေဆး၊ Antihypertensives ေသြးဖိအားက်ေဆး၊ Antihistamines (အင္တီဟစ္တမင္း) ေဆး နဲ႔ Diuretics ဆီးသြားေဆးေတြ ေသာက္ေနရင္လဲ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ဝမ္းပ်က္-ေခြ်းထြက္မ်ားသူေတြလဲ ေသြး-အရည္ထုထည္က်ေနလို႔ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

တကယ္လို႔ ေခါင္းထဲမွာေပါ့ေနျပီး သတိလစ္ခ်င္ တာနဲ႔တြဲေနရင္ ႏွလံုး-ေသြးေၾကာေရာဂါ ရွိ-မရွိ စစ္ေဆး-ကုသရမယ္။ Diabetes mellitus ဆီးခ်ိဳ၊ Multiple sclerosis (မာလ္တီပယ္-စကယ္လ္ရိုးဆစ္) ေရာဂါ နဲ႔ Parkinson's disease (ပါကင္ဆိုနဇင္) ေရာဂါနဲ႔လဲ တြဲေနတတ္တယ္။

နားအတြင္းဆံုးထဲက Balance organs ကုိယ္ခႏၶာမွ်ေျခကိ္ု ထိန္းေပးေနတဲ့ အဂၤါေတြမွာ ေရာဂါရရင္ ဥပမာ Labyrinthitis ေရာဂါ၊ Ménière's disease နားအတြင္း ဖံုးလႊာေရာင္ေရာဂါ၊ Vestibular neuronitis နားအာရံုေၾကာေရာဂါ၊ Tinnitus နားထဲမည္ေနတဲ့ ေရာဂါေတြမွာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဒါ့အျပင္ Perforated eardrum နားစည္ေပါက္ျခင္း၊ Otitis media နားအလည္ခန္း ေရာင္ျခင္းျဖစ္ရင္လဲ မူးႏိုင္ေသးတယ္။

Double vision ရုပ္၂ ခု ျမင္ေနတာနဲ႔တ ြဲေနရင္ Brain stem ဦးေႏွာက္-ပင္စည္ေနရာမွာ ေရာဂါရေန သလား စစ္ေဆးရမယ္။ မူးတာက Slurred speech စကားေျပာ သိပ္ေႏွးလာတာနဲ႔ တြဲေနရင္ Atroke ဦးေႏွာက္ေလျဖတ္တာနဲ႔ Brain tumor ဦးေႏွာက္-အက်ိတ္ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

တျခား အေၾကာင္းခံေတြကေတာ့ Anxiety စိုးရိမ္စိတ္ကဲ၊ Stress စိတ္ဖိအားမ်ား၊ Fatigue အားကုန္၊ High fever အျပင္းဖ်ား၊ Strenuous coughing ေခ်ာင္း အတင္းဆိုးတာ၊ Straining with defecation or urination ဆီးသြား-ဝမ္းသြားတာမွာ အားစိုက္ထုတ္ရတာ၊ Stomach flu အစာအိမ္ေရာင္၊ Common cold အေအးမိ၊ Pressure on the neck လည္ပင္းမွာ ဖိအားသက္ေရာက္ခံေနရတာ၊ Carnival rides ပတ္ျခာလည္ ကစားစရာကို စီးတာ၊ Low blood pressure ေသြးဖိအားက်တာ၊ Severe pain သိပ္နာ က်င္တာ၊ Fright ေၾကာက္စိတ္ၾကီးတာ၊ Standing rigidly at attention သတိဆြဲျပီး အၾကာၾကီး ရပ္ေန ရတာ၊ Alcohol intoxication အရက္ေသာက္မ်ားတာ၊ Illicit drugs မူးယစ္ေဆး၊ Hyperventilation အသက္ရွဴ အလြန္ျမန္တာ၊ Low blood glucose ေသြးထဲသၾကားဓါတ္နည္းတာ၊ Hysterical seizures (ဟစ္တီးရီးယား) အတက္ေရာဂါတမ်ိဳးေတြျဖစ္တယ္။

အသက္ ၄ဝ ေက်ာ္သူေတြမွာ ၄ဝ% ျဖစ္ႏိုင္ေျခရွိတယ္။ မိန္းမေတြက ေယာက္်ားေတြထက္ ၂ ဆ နည္းပါး ပိုျဖစ္တယ္။ (မိုင္ဂရင္း) ေရာဂါရွိသူထဲက ၄ ေယာက္မွာ ၁ ေယာက္၊ Multiple sclerosis ေရာဂါရွိသူေတြထဲ က ၃ ေယာက္ ၁ ေယာက္၊ အမူးေရာဂါ ခံစားေနရသူေတြထဲမွာ ၂၅-၄ဝ% ဟာ Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ဆိုတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဒီေရာဂါအေၾကာင္း သပ္သပ္ေရးထားပါတယ္။

• BPPV အရက္မေသာက္ဘဲ မူးတဲ့ေရာဂါ http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/04/bppv.html
• Vertigo အမူးေရာဂါ (အရက္ေၾကာင့္ မဟုတ္ပါ) http://dts-medicaleducation.blogspot.com/2011/01/vertigo.html


Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Vertigo အမူးေရာဂါ (အရက္ေၾကာင့္ မဟုတ္ပါ)

Friday, October 31, 2014
1. ဆရာရွင့္ သမီးလြန္ခဲ့တဲ့ ၂ လက ဘယ္ဖက္ ေစာင္းလိုက္ တာနဲ႔ ေခါင္းက ခ်ာခ်ာလည္ၿပီး လူပါပစ္က်တာ ဆရာဝန္သြားျပေတာ့ တခုခုနဲ႔ ကေလာ္လို႔ျဖစ္တာဆိုၿပီး ေဆးထိုး သံုးရက္၊ ေဆးေသာက္ ငါးရက္ လုပ္လိုက္တာ သက္သာတယ္။ အရွင္းေတာ့ မေပ်ာက္ဖူး။ အခု ၂ လေက်ာ္ထိ အဓိဘ ယ္ဖက္ကို လံုးဝေစာင္းအိပ္လို႔ မရဖူး။ အရင္လို မဟုတ္ေပမဲ႔ ခ်ာခ်ာလည္ မူးမူးသြားတယ္။ သမီးလဲ သက္သာသြားမွာ ပါဆိုၿပီး၊ ေဆးခန္း ထပ္မျပျဖစ္ဖူး။ ဘယ္လိုဆက္လုပ္ ရမလဲရွင့္။ အိပ္ေရး မဝတဲ့ ရက္ေတြဆို နည္းနည္းေစာင္း တာနဲ႔ကို မူးတာ။ က်န္တဲ့ အခ်ိန္ေတြ ကေတာ့ ဘယ္ဖက္ကို လံုးဝေစာင္းအိပ္ ခ်မွျဖစ္တာပါ။
2. က်မနာမည္ (႕႕႕႕႕) ပါ ။ Further study လုပ္ေနပါတယ္။ ၃၉ ႏွစ္ အပ်ိဳပါ။ Migraine headache ၿဖစ္တတ္ ပါတယ္။ တခါတေလ ထုိင္ လုိက္တာ။ လွဲခ်တာ။ ရပ္လုိက္တာ ရာသီ လာေနတုန္းနဲ႔ လာၿပီးစမွာ Dizzy ၿဖစ္ပါတယ္။ အလြန္ဆုံး (၃) ရက္ေလာက္ပါ။ ဒီလေတာ့ Migraine ကလည္း အရမ္းခံရၿပီး Dizzy ကလည္း (၆) ရက္ေလာက္ ရွိေနပါၿပီ။ ၂ဝဝ၆ တုန္းက ၁ဝ ရက္ေလာက္ ၾကာဖူးပါတယ္။ ခုက Thesis and papers ေတြ အေရးၾကီးေနလုိ႔ ပါဆရာ။ အားေဆးေတာ့ Centrum ေသာက္ေနပါတယ္။ ဘာလုပ္သင့္လဲ ဆုိတာေလး အၾကံၿပဳေပးပါရွင္။

ျဖစ္ႏိုင္တာ ၂ မ်ိဳးရွိႏိုင္လို႔ အေရးေပၚေဆးနည္း ၂ နည္း ေျပာပါမယ္။

(၁) Migraine Emergency treatment (မိုင္ဂရင္း) အေရးေပၚ ေဆးမ်ား (အန္တာကို သက္သာေစသည္။ အိပ္ခ်င္မည္။)
1. Ergotamine Inhalation and Rectal, Not for Coronary disease, Prgenancy and Hypertension (ႏွလံုး ေသြးေၾကာက်ဥ္း ေရာဂါ၊ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ႏွင့္ ေသြးတိုးရွိသူမ်ားမွအပ) ရွဴေဆး၊ စအိုမွလည္းေပး သည္။
2. Chlorpromazine 0.1 mg/Kg IV, Excellent antiemetic ေသြးေၾကာ-ထိုးေဆး၊
3. Prochlorperazine 10 mg IV, Excellent antiemetic ေသြးေၾကာ-ထိုးေဆး၊
4. Metoclopramide 10-20 mg IV, Excellent antiemetic ေသြးေၾကာ-ထိုးေဆး၊
5. Dihydroergotamine (DHE) 0.75 to 1 mg Slow IV, Not for Coronary disease, Prgenancy and Hypertension (ႏွလံုး ေသြးေၾကာက်ဥ္း ေရာဂါ၊ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ႏွင့္ ေသြးတိုးရွိသူမ်ားမွအပ) ေသြးေၾကာ-ထိုးေဆး၊
6. Sumatriptan 6 mg S/C, Not for Coronary disease, Prgenancy and Hypertension (ႏွလံုး ေသြးေၾကာက်ဥ္း ေရာဂါ၊ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ႏွင့္ ေသြးတိုးရွိသူမ်ားမွအပ) အေရျပားေအာက္-ထိုးေဆး၊
7. Ketorolac 60 mg IM အသားထဲထိုးေဆး၊

(၂) Acute Periphreral Vertigo Emergency treatment ရုတ္ရက္ အျပင္းအထံ ေခါင္းမူးေရာဂါအတြက္ အေရးေပၚ ေဆးမ်ား
1. Scopolamine 0.5 mg Intra-dermal patch 3-4 times a day (Behind ear) နားေနာက္မွာ ကပ္ခြါေဆး၊
2. Dimenhydrinate 50-100 mg IM or PO 4 hourly အသားထိုးေဆး နဲ႔ ေသာက္ေဆး၊
3. Diphenhydramine 25-50 mg IM or PO 6 hourly အသားထိုးေဆး နဲ႔ ေသာက္ေဆး၊
4. Cyclizine 50 mg PO 4 hourly (200 mf.24 hours) ေသာက္ေဆး၊
5. Meclizine 25 mg PO 8-12 hourly ေသာက္ေဆး၊
6. Hydroxyzine 25-50 mg 6 hourly ေသာက္ေဆး၊
7. Promethazine 25-50 mg 6-8 hourly ေသာက္ေဆး၊

Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

BPPV အရက္မေသာက္ဘဲ မူးတဲ့ေရာဂါ

Friday, October 31, 2014
1. က်မ အသက္က ၃၈ ႏွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္ ရွိပါတယ္။ ကေလး ၂ ေယာက္ပါ။ အခု (႕႕႕႕႕) ႏုိင္ငံမွာ ေနပါတယ္။ လြန္ခဲ့တဲ့ ၂ ႏွစ္ခဲြ၊ ၃ ႏွစ္ခန္႔ကတည္းက ေခါင္းငုံ႔ျပီး တခုခု လုပ္တဲ့ အခါမွာ ျပန္ေမာ့ရင္ ေခါင္းမူး မူးေနပါတယ္။ အိမ္သာတက္ ေရသုံးျပီး ရင္ေတာင္ အဲလုိ ျဖစ္ပါ တယ္။ ေခါင္းေလွ်ာ္ တဲ့အခါ ေခါင္းငုံ႔ျပီး ေလွ်ာ္ရင္ အဝတ္ ေလ်ွာ္တဲ့အခါ ေခါင္းငုံ႔ျပီး အဝတ္ကုိ ခပ္ၾကာၾကာေလး ဆပ္ျပာ တုိက္တဲ့အခါ၊ ေရခ်ဳိးရင္လည္း ေျခေထာက္ကုိ မတ္တပ္ကေန ငုံ႔ျပီး တုိက္တဲ့အခါ၊ ေလွကားေတြကုိ သတိထားျပီး ေခါင္းငုံ႔ျပီး တက္လာရင္ အေပၚေရာက္ တဲ့ အခါ မူးတဲ့အခါမွာ ကုိယ္ကုိ မထိန္းႏုိင္ပဲ ယုိင္သြားတာမ်ဳိး ျဖစ္ပါတယ္။ (တေခါက္ဆုိ လုံးဝကုိ ပစ္လဲ က်တဲ့ အထိ ျဖစ္ဖူးပါတယ္။ အသက္ရွဴမဝလုိ႔ ရင္ၾကပ္တဲ့အခါ ရွဴတဲ့ Asmol inhalar လည္း ရွဴပါတယ္။ လည္ပင္းလည္း နည္းနည္း ၾကီးေနပါတယ္။ ျပီးခဲ့တဲ့ႏွစ္က စျဖစ္တာပါ။ အသက္ရွဴမဝတာ နဲ႔ ေခါင္းမူး တာဟာ လည္ပင္းၾကီး ေရာဂါေၾကာင့္ မ်ားလား။
2. အမ်ိဳးသား ဒီေန႔ ဆရာဝန္သြားၿပတာ Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) ၿဖစ္တာ လို႔ ေၿပာတယ္။ ဆရာဝန္ေပးတဲ့ စာရြတ္ေတြကို ပို႔ေပးလိုက္ပါတယ္။ သူေၿပာတာ မရွင္း လို႔ ေက်းဇူးၿပဳၿပီး ေရာဂါအေၾကာင္းနဲ႔ ဘယ္လို ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ရမလဲဆိုတာကို ရွင္းၿပေပးပါ။

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) ဆိုတာ နားအတြင္းပိုင္း ေရာဂါတခု ျဖစ္တယ္။ လူ (ေခါင္း) အေနထား ေျပာင္းတဲ့အခါ မူးတတ္တယ္။ Vertigo ေခါင္းမူးေရာဂါ လာျပသူေပါင္း ၆ သန္းထဲမွာ (BPPV) ျဖစ္သူ ၁၇-၄၂% ပါတယ္။ Motion sickness ကားမူးေရာဂါက သပ္သပ္ျဖစ္တယ္။ အရက္ မေသာက္ဘဲ မူးတာ အလဲလို အနည္းဆံုး ၃ မ်ိဳး ရွိတယ္။

လူၾကီးေတြကိုတြက္ရင္ တဝက္ရွိတယ္။ အသက္ၾကီးသူေတြဆိုရင္ နားအလည္ပိုင္းက Degeneration အိုနာလို ျဖစ္လို႔ပါ။ ငယ္သူေတြက ေခါင္းခိုက္မိလို႔က မ်ားတယ္။ Migraine (မိုင္ဂရင္း) အမူး-အကိုက္ေရာဂါ နဲ႔ တြဲေနတတ္တယ္။ ဗိုင္းရပ္စ္ ေၾကာင့္ Vestibular neuritis ရလို႔လဲ ျဖစ္တယ္။ တခ်ိဳ ့မွာ ဘာလို႔ ျဖစ္လဲ မသိပါ။

• ေရာဂါလကၡဏာအစစ္ဆိုတာ Spinning dizziness ပတ္ျခာလည္ျပီး မူးမယ္၊
• ေခါင္းကို လည္သလိုလုပ္မွ ျဖစ္တယ္။
• Short duration ခဏသာ ၾကာမယ္။ ေဆးစာမယ္ Paroxysmal လို႔သံုးတာ အဲဒါေၾကာင့္ပါ။ Benign ဆိုတာ အသက္ကို အႏၲရာယ္မေပးႏိုင္တာ။
• Positional in onset အေနအထား ေျပာင္းတာေန စတယ္။
• Nausea ပ်ိဳ႕တာက မ်ားတယ္၊ အန္တဲ့အထိျဖစ္တာ ရွားတယ္။
• Visual disturbance ျဖစ္လာရင္ အျမင္အၾကည့္ ခက္လာမယ္။
• ေခါင္းထဲမွာ ေပါ့ေနမယ္၊
• ကိုယ္ကို မထိန္းႏိုင္ျဖစ္မယ္၊
• မ်က္စိဟာ ျဖစ္တဲ့နားဘက္ဆီ လည္မယ္။ ဆတ္ကနဲ ဆတ္ကနဲ စကၠန္႔ ၃ဝ ေလာက္ၾကာမယ္၊
• ထံုတာ၊ အားယုတ္တာလို တျခား အာရံုေၾကာေရာဂါ လကၡဏာေတြ မရွိပါ။

လူတိုင္းရဲ႕ Inner ear အတြင္းနားထဲမွာ Otoconia ေခၚတဲ့ Calcium crystals (ကယ္လ္စီယမ္) ပံုေဆာင္ခဲေလးေတြ ရွိတယ္။ BPPV ေရာဂါရွိေနသူေတြမွာ ဒါေတြက Utricle မွာ ပိတ္ေနသလို ျဖစ္ေန တယ္။ ေနာက္ျပီး Semicircular canals စက္ဝိုင္းထက္ျခမ္းပံု ျပြန္ေလးေတြထဲ ေရာက္သြားတတ္ တယ္။ ေခါင္းက အေနအထား ေျပာင္းတဲ့အခါ၊ ကမာၻ႔ဆြဲအားကို လိုက္ျပင္ရရင္ အဲဒီ အစိုင္အခဲေလးေတြက အရည္အေျပာင္းအလဲကို ဒုကၡေပးလို႔ မူးလာေစတယ္။ တခါတေလ ပံုေဆာင္ခဲ ေလးေတြက သြားကပ္ေန ၾကတယ္။

မူးတာကို ျဖစ္ေစတဲ့ အေနအထား သတ္သတ္မွတ္မွတ္ ရွိတယ္။ လူနာကိုယ္တိုင္သိတယ္။ မမူးခင္ ၅-၁ဝ စကၠန္႔ ၾကာေသးတယ္။ မူးတာက ၅-၁၂ဝ စကၠန္႔ ၾကာတယ္။ မိုးရြာခါနီး၊ ႏွင္းက်ခါနီး အိပ္ေရးပ်က္ရင္၊ စိတ္ရႈတ္စရာရွိရင္၊ ပိုဆိုးတယ္။ Tilting the head ေခါင္းကို ဟိုဘက္ဒီဘက္ လွည့္တာ၊ Rolling over in bed ေခါင္းအံုးေပၚမွာ ေခါင္းလွည့္တာ၊ Looking up or under ေခါင္း ေမာ့တာ ငံု႔တာ၊ Sudden head motion ရုတ္တရက္ ေခါင္းအေနအထား ျပင္တာ၊ Post head injury ေခါင္းခိုက္မိထားဘူးတာ၊ မ်က္စိကို စူးစိုက္လို႔မရ ျဖစ္လာမယ္။

Dix Hallpike Test စမ္းသပ္နည္းနဲ႔ ေရာဂါေသျခာေအာင္ လုပ္ရတယ္။ ျဖစ္ေနတဲ့သူကို ထိုင္ေနရာကေန ပက္လက္လွဲ၊ ေခါင္းကို ၄၅ ဒီဂရီ တဖက္ကိုေစာင္း၊ ၂ဝ ဒီဂရီ ေနာက္ျပန္ခိုင္းတဲ့အခါ Nystagmus ေခၚတဲ့ Jumping of the eyes မ်က္လံုးေတြ ခုန္လာတာ ေတြ႔ရရင္ ဒီေရာဂါရွိတာ ေသျခာတယ္။ မ်က္လံုးက အထက္ကို ခုန္ျပီး လည္ေနမယ္။ မ်က္လံုးရဲ႕ အထက္ပိုင္းဟာ ေအာက္စိုက္တဲ့ဘက္မယ္ ရွိမယ္။ Electronystagmography စမ္းသပ္နည္းလဲ ရွိတယ္။

ကုသနည္း ၂ မ်ိဳးမက ရွိတယ္။
၁။ Canalith repositioning procedure (CRP) or Epley maneuver နဲ႔
၂။ Liberatory or Semont maneuver ျဖစ္တယ္။

ကမၻာ့ဆြဲအားကို သံုးျပီး အနယ္အမံွဳေတြ ေအာက္က်ေအာင္လုပ္နည္း CRP ကို ဆရာဝန္ကေန သင္ေပး တာ ျဖစ္တယ္။ ေနာက္နည္းကေတာ့ လူနာကိုယ္တိုင္ လုပ္လို႔ရတယ္။ ဘယ္ဟာ ပိုေကာင္းသလဲ ေျပာလို႔ မရေသးပါ။ ေဆးေပး ကုနည္းကို ရုတ္ရက္ျဖစ္သူေတြနဲ႔ ဆိုးဆိုးဝါးဝါးျဖစ္သူေတြကိုသာ ေပးတယ္။ Anti-histamine ေဆးနဲ႔ Anti-cholinergic ေဆးေတြ ျဖစ္တဲ့ Meclozine Meclozine (Bonine, Bonamine, Antivert, Postafen, Sea Legs, Dramamine) နဲ႔ Scopolamine (Levo-duboisine, Hyoscine) ေတြ ျဖစ္တယ္။ ေရာဂါလကၡဏာေတြ သက္သာေအာင္ လုပ္တာသာ ျဖစ္တယ္။

BPPV ေရာဂါဟာ တခ်ိဳ႕မွာ သူ႔ဖါသူ သက္သာလာတတ္တယ္။ ေခါင္းအံုးျမင့္ျမင့္ သံုးပါ။ မူးတတ္သလိုမ်ိဳး မအိပ္ပါနဲ႔။ မနက္ ထရင္ ခပ္ေျဖးေျဖးထပါ။ မထခင္ ကုတင္စြန္းမွာ ၁ မိနစ္ထိုင္ ေစာင့္ေနပါ။ ေခါင္းငံု႔ျပီး တခုခုေကာက္ဘို႔ မလုပ္ပါနဲ႔။ တဖက္ဖက္ ေစာင္းတာလဲ ဂရုစိုက္ပါ။ အလွျပင္ဆိုင္၊ သြားေဆးခန္းမွာ အထူးသတိရွိပါ။ Motion sickness medications Dimenhydrinate (Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex, Vertirosan) ကားမူးေပ်ာက္ေဆးတြ သံုးႏိုင္ပါတယ္။ ၂ လနဲ႔ ေပ်ာက္သြားႏိုင္တယ္။

Epley Maneuver နည္းကို တတ္ကြ်မ္းတဲ့ ဆရာဝန္ကေန လုပ္ေပးတယ္။ ၈ဝ% ေပ်ာက္တယ္။ ၂ နည္းရွိ တယ္။ မျပန္ခင္ ေဆးခန္းမွာ ၁ဝ မိနစ္ေစာင့္ရေသးတယ္။ ကားေမာင္းမျပန္ပါနဲ႔။ ေခါင္းကို Semi-recumbent ၄၅ ဒီဂရီေစာင္းအိပ္ပါ။ ေန႔ခင္းမွာလဲ ေခါင္းကို မတ္မတ္ထားပါ။ ေခါင္းလႈတ္ရမဲ့ ကိုယ္လက္ေလ့က်င့္ခန္း မလုပ္ပါနဲ႔။ မ်က္ႏွာသစ္တာ၊ အေမႊး ရိတ္တာ၊ ေခါင္းေလွ်ာ္တာ၊ မ်က္စဥ္းခပ္တာ လဲ ေခါင္းမငံု႔ရေအာင္ လုပ္ပါ။ ၁ ပါတ္ၾကာရင္ အရင္ကမူးတတ္တဲ့ အေနအထားကို သတိနဲ႔ စမ္းလုပ္ရမယ္။

ဒီနည္းနဲ႔ မရေသးတဲ့ ၂ဝ% ေတြကို Epley exercises လုပ္ခိုင္းမယ္။ အထူးလုပ္တဲ့ Rotational chair ကုလားထိုင္၊ DizzyFIX ေတြ သံုးႏိုင္တယ္။

ခြဲစိတ္ကုသနည္းက ခက္ပါတယ္။ Canal plugging နည္းကတခု ျဖစ္တယ္။ ခြဲစိတ္ကုသနည္း Semi-circular canal occlusion ကို အျမဲမလုပ္ပါ၊ လုပ္ရတာ ခက္တယ္။ အာရံုေၾကာထိမွာ သတိၾကီး ရတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Astigmatism and Amblyopia သူငယ္အိမ္ ေစာင္းျခင္းနဲ႔ ပ်င္းတဲ့မ်က္စိ

Friday, October 31, 2014
ကြ်န္မနာမည္ ႕႕႕႕႕ ပါ၊ အသက္က ၃ဝ ျပည့္ပါေတာ့မယ္၊ ကြ်န္မက မ်က္မွန္ တပ္ရပါတယ္ ဆရာ၊ မ်က္မွန္ တပ္ရတာ ၁၅ ႏွစ္နီးပါးေလာက္ ရွိပါျပီ ဆရာ၊ တကယ္တမ္း မ်က္စိရဲ႕ လိုအပ္ခ်က္က ညာဘက္က - ၆.၅ (Astigmatism - ၁.၅) နဲ႔ ဘယ္ဘက္က -၂.၅ (Astigmatism - ၁) ရွိပါတယ္ ဆရာ၊ ဒါေပမယ့္ အဲဒီ အေနအထားအတိုင္း မ်က္မွန္ တပ္ရင္ အကြာ အေ၀းခ်ိန္လို႔ မရတဲ့ျပႆနာရွိလုိ႔၊ ညာဘက္ကို -၄ နဲ႔တပ္ခိုင္း တာ ႏွစ္ႏွစ္ေလာက္ ရွိပါျပီဆရာ၊ အခု LASIK surgery လုပ္ဖုိ႔ မ်က္စိသြားစစ္တာ ကြ်န္မရဲ႕ညာဘက္မ်က္လံုးက lazy eye ျဖစ္ေနတယ္လုိ႔ ေျပာပါတယ္၊ အဲတာေၾကာင့္ ကုသမႈယူရင္လည္း ဘယ္ဘက္ မ်က္လံုးေလာက္ေကာင္းႏိုင္မွာ မဟုတ္ဘူးလုိ႔ ေျပာပါတယ္ဆရာ၊ ကြ်န္မ သိခ်င္တာက အဲဒီ lazy eye က ၾကာရွည္ဆို ဘာေတြျဖစ္လာႏိုင္ ပါသလဲ ဆရာ၊ ျပီးေတာ့ ကြ်န္မ အခု LASIK မလုပ္ဘဲ ဒီအတုိင္းထားရင္ မ်က္မွန္ပါဝါ ပိုဆိုးလာႏိုင္ ပါသလား၊ ကြ်န္မအေနနဲ႔ LASIK လုပ္သင့္ မလုပ္သင့္ အၾကံဉာဏ္ေပးပါရန္ ေလးစားစြာ ပန္ၾကားအပ္ပါတယ္ ဆရာရွင့္။

Astigmatism သူငယ္အိမ္ေစာင္းျခင္း
Astigmatism ဟာ မ်က္လံုးက လံုးမေနလို႔ျဖစ္တာပါ။ မ်က္စိအျမင္အားနည္းျခင္း အမ်ိဳးအစားေတြထဲက တခုျဖစ္တယ္။ လူတိုင္းမွာ အနည္းနဲ႔အမ်ား ရွိႏိုင္တယ္။ ေရာဂါဘာလို႔ျဖစ္လာသလဲ ေကာင္းေကာင္း မသိရဘူး။ တေျဖးေျဖး ဆိုးလာႏိုင္တယ္။ မ်က္စိမွာ ရုပ္ပံုထင္ရတဲ့ေနရာ Retina ကင္မရာ-ဖလင္ လိုသေဘာဆင္တဲ့ (ရက္တီနာ) ေပၚမွာ အလင္းတန္းေတြက တိတိက်က် မစုႏိုင္ၾကလို႔ အျမင္ေဝဝါးေန မယ္။ Cornea မ်က္ၾကည္လႊာ အခံုးမ်က္ႏွာျပင္ မူမမွန္ေနတာနဲ႔ Lens မွန္ဘီလူးမွာ ျဖစ္တာ (၂) မ်ိဳး ကေန ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။

အေၾကာင္းခံ ႏွစ္မ်ိဳးအျပင္ အမ်ိဳးအစားလဲ (၂) မ်ိဳးရွိတယ္။ ပံုမွန္ နဲ႔ ပံုမွန္မဟုတ္တာ။ Irregular astigmatism ပံုမွန္မဟုတ္ဆိုတာက အလင္းတန္းေတြ ျဖတ္သန္းဝင္လာတဲ့ Corneal scar မ်က္ၾကည္လႊာ မွာ အမာရြတ္လို ျဖစ္ေနရင္၊ Crystalline lens မွန္ဘီလူးမွာ Scattering ျဖစ္ေနလို႔ ျဖစ္ရတဲ့ (၂) မ်ိဳးေၾကာင့္ သာ ဆိုရင္ Standard spectacle lenses သံုးေနၾက မ်က္မွန္ တပ္ေပမဲ့လဲ ျပင္မရျဖစ္မယ္။ Contact lenses မ်က္ကပ္မွန္နဲ႔ေတာ့ ရႏိုင္တယ္။ Regular astigmatism အမ်ိဳးအစားက မ်က္ၾကည္လႊာ ကေနျဖစ္ တာျဖစ္ျဖစ္၊ မွန္ဘီလူးကေန ျဖစ္တာျဖစ္ျဖစ္ Toric lens မ်က္မွန္နဲ႔ ျပင္လို႔ရတယ္။ အခ်င္းဝက္မ်ဥ္း ၂ မ်ိဳးပါ မွန္ဘီလူးကို ေျပာတာ ျဖစ္တယ္။

Astigmatism ရွိေနရင္ အေသးစိတ္ကို မျမင္ရဘူး။ ျမင္လႊာေပၚမွာ အလင္းတန္းေတြ အတိအက် မက် တာမွာ Vertical plane ေဒါင္လိုက္ နဲ႔ Horizontal plane အလ်ားလိုက္ ၂ မ်ိဳး ျဖစ္ေနႏိုင္တယ္။ တမ်ိဳး မွာေတာ့ ေကာင္းေနမယ္။ ဥပမာ နံရံလို ေဒါင္လိုက္ရွိတာကို ခပ္ေစာင္းေစာင္း ျမင္ေနမယ္။

Regular astigmatism အဓိက (မဒီဒီယံ) မ်ဥ္းဟာ ေဒါင္လိုက္ရွိတယ္။ (ရပ္ဘီ) ေဘာ၊ အေမရိကန္ ေဘာလံုးကို
1. Against-the-rule astigmatism ေထာင္ထားတာ၊
2. With-the-rule astigmatism လွဲထားတာ၊
3. Oblique astigmatism ခပ္ေစာင္းေစာင္းအေနတာ နဲ႔
4. Irregular astigmatism မညီမညာတာ (၄) မ်ိဳးရွိတယ္။

• With-the-rule astigmatism အတြက္ Minus cylinder အႏုတ္ (ဆလင္ဒါ) ကို Horizontal axis ေရျပင္ညီမ်ဥ္းမွာ ထားေပးရတယ္။
• Against-the-rule astigmatism အတြက္ Plus cylinder အေပါင္း (ဆလင္ဒါ) ကို Horizontal axis ေရျပင္ညီမ်ဥ္းမွာ ထားေပးရတယ္။ ဒါမွမဟုတ္
• Minus cylinder အႏုတ္ (ဆလင္ဒါ) ကို Vertical axis ေဒါင္လိုက္ထားေပးရတယ္။
• ကေလးေတြမွာ With-the-rule astigmatism အျဖစ္မ်ားျပီး အသက္ၾကီးသူေတြမွာ Against-the-rule astigmatism အျဖစ္မ်ားတယ္။
• Axis ဝန္ရိုးကို ဒီဂရီနဲ႔ေဖၚျပတယ္။ ဝ ကေန ၁၈ဝ အထိ နာရီလက္တံေျပာင္းျပန္ ရွိမယ္။ ဝ ေရာ ၁၈ဝ ပါ အလည္မ်ဥ္းရဲ႕ တဖက္စီမွာ ရွိတယ္။

မ်က္စိအထူးကု ေဆးပညာအရ အမ်ိဳးအစားကြဲေတြ ရွိပါေသးတယ္။
1. Simple hyperopic astigmatism ဆံုခ်က္တခုက ျမင္လႊာေပၚမွာက်ေနျပီး ေနာက္တခုက ျမင္လႊာ ရဲ႕ ေနာက္မွာ က်ေနတာ၊
2. Simple myopic astigmatism ဆံုခ်က္တခုက ျမင္လႊာေရွ႕မွာက်ေနျပီး ေနာက္တခုက ျမင္လႊာေပၚမွာ က်ေနတာ၊
3. Compound hyperopic astigmatism ဆံုခ်က္ႏွစ္ခုက ျမင္လႊာေနာက္မွာက်ေနတာ၊
4. Compound myopic astigmatism ဆံုခ်က္ႏွစ္ခုက ျမင္လႊာ ေရွ႕မွာက်ေနတာ၊
5. Mixed astigmatism ဆံုခ်က္ႏွစ္ခုက ျမင္လႊာေရွ႕မွာတခု၊ ေနာက္တခုမွာက်ေနတာ၊

အေမရိကန္ သုေတသနတခု Archives of Ophthalmology အရ ၅ ႏွစ္နဲ႔ ၁၇ ႏွစ္ၾကား ကေလး ၁ဝ ေယာက္မွာ ၃ ေယာက္နီးပါး (၂၈႕၄%) မွာ ရွိေနတယ္။ နည္းနည္းျဖစ္သူေတြမွာ မသိသာေပမဲ့ ဆိုးရင္ မ်က္စိၾကည့္မေကာင္းတာျဖစ္မယ္။ Blurry vision ေဝဝပါးေနမယ္၊ Squinting ေစြေနမယ္၊ Asthenopia မ်က္စိမွာဖိအားမ်ားေနလို႔ Fatigue အားမရွိတာ၊ Headaches ေခါင္းကိုက္တာေတြ ျဖစ္ေနမယ္။ တခ်ိဳ႕မွာ Migraine (မိုင္ဂရင္း) ေခါင္းကိုက္ေရာဂါနဲ႔ ဆက္စပ္ေနတယ္။

Snellen chart, Keratometer, Corneal topography, Autorefractor or Retinoscopy စမ္းသပ္နည္းေတြကို သံုးျပီး စစ္ေဆးရတယ္။ ကုသမႈေတြကေတာ့ Eyeglasses မ်က္မွန္ Contact lenses မ်က္ကပ္မွန္ နဲ႔ Refractive surgery ခြဲစိတ္နည္းေတြ ျဖစ္တယ္။

Amblyopia ပ်င္းတဲ့မ်က္စိ
Strabismic amblyopia ကို Lazy eye လို႔ေခၚတာ မမွန္ပါ။ Misaligned eyes (အလိုင္းမင့္) မမွန္ လို႔ ျဖစ္တယ္။ မ်က္စိၾကည့္မေကာင္း ျဖစ္ေနမယ္။ ရုပ္ပိုင္းကေတာ့ ပံုမွန္ျဖစ္ေနမယ္။ ဒါမွမဟုတ္ မူမမွန္ျဖစ္ေနတာနဲ႔ မမွ်ျဖစ္ေနမယ္။ လူဦးေရရဲ႕ ၁-၅% အထိရွိတယ္။ Optic nerve အျမင္အာရံုေၾကာ ကေန ဦးေႏွာက္ဆီကို ပို႔လႊတ္မႈမွာ လံုးဝမလုပ္တာ၊ ဒါမွမဟုတ္ အားနည္းတာ ျဖစ္ေနတယ္။ တခါတေလ Double-vision ႏွစ္ရုပ္ျမင္တာ မျဖစ္ရေလေအာင္ အရုပ္ျမင္ ျဖစ္စဥ္ကို ဦးေႏွာက္ကေန ခလုပ္ပိတ္သလို ရပ္ျပစ္လိုက္တာေၾကာင့္လဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

အေတာ္မ်ားမ်ား ကေလးဘဝကတည္းကျဖစ္ၾကတာ ေတြ႔ရတယ္။ တဖက္တည္း ျဖစ္ေနတာမ်ားတယ္။ ၅ ႏွစ္မတိုင္ခင္ သိလို႔ ျပင္ရင္ေကာင္းတယ္။ ကုသတာမွာ Spectacles မ်က္မွန္တပ္တာနဲ႔ Surgery ခြဲစိတ္တာ ၂ မ်ိဳးရွိတယ္။ ဇီဝကမၼ ျဖစ္စဥ္ကို ၾကည့္ရင္ ဦးေႏွာက္မွာ ျဖစ္တယ္။ မ်က္လံုး အာရံုေၾကာက အေကာင္းဘဲ။ မ်က္လံုး မေကာင္းရာကေနေတာ့ ျဖစ္လာႏိုင္တာ ရွိတယ္။ အျမင္ကို ျဖစ္လာေစဘို႔ လိုအပ္တဲ့ နိႈးဆြမႈက ဦးေႏွာက္မွာ ျဖစ္မလာဘူး။

ဒီလိုျဖစ္ေနတာက ေတာ္ယံုတန္ယံုဆိုရင္ မခံစားရဘူး။ တဖက္က ေကာင္းေနမယ္။ ဆိုးဝါးေနသူေတြမွာ Poor depth perception ေခၚတာ ျဖစ္ေနမယ္။ ျပတ္ျပတ္သားသား မျမင္ႏိုင္ဘူး။ လႈတ္ရွားမႈကို ၾကည့္ရင္လဲ ေဝဝါးေနမယ္။ သံုးဘက္ျမင္ကိုၾကည့္လို႔ သိပ္မေကာင္းဘူး။

Congenital cataracts ေမြးရာပါ တိမ္၊ Strabismus, Anisometropia, Astigmatism မ်က္စိ အား မေကာင္းတာေတြကေန ဆက္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အမ်ားအားျဖင့္ အျမင္ေကာင္းေနတဲ့ အဓိကအသံုးျပဳတဲ့ မ်က္စိဖက္မွာလာျဖစ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ မတူတဲ့ အရုပ္ႏွစ္ခုကို ဦးေႏွာက္ကေနဖတ္တဲ့အခါ မတူလို႔ ၾကည့္ မေကာင္းျဖစ္မယ္။

Refractive or Anisometropic amblyopia ဆိုတာ မ်က္စိႏွစ္ဖက္က ျမင္ႏိုင္အား မတူတာကေန ျဖစ္ႏိုင္ တယ္။ ဦးေႏွာက္ဆီကို ပံုေကာင္းေကာင္း ပို႔ေပးႏိုင္တဲ့မ်က္စိက အသာစီးယူေနလိမ့္မယ္။ က်န္တဖက္က ခပ္ဝါးဝါး ျဖစ္ေနမယ္။ ၾကာေတာ့ အျမင္စြမ္း ဖြံျဖိဳးမႈက ခ်ိဳ႕ယြင္းလာမယ္။ Refractive amblyopia အမ်ိဳးအစားက Strabismic amblyopia ေလာက္ မဆိုးလွဘူး။

Form-deprivation and Occlusion Amblyopia ဆိုတာ Cataracts တိမ္လို၊ Corneal scarring မ်က္ၾကည္လႊာ အမာရြတ္ (အျပင္တိမ္) လိုကေန ျဖစ္ေစတယ္။ အသက္ၾကီးမွျဖစ္တာကေန Double vision (Diplopia) အရုပ္ႏွစ္ခုျမင္တာ ျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။ ကေလးေတြက Neuroplastic အားေကာင္းလို႔ အဲလိုမျဖစ္ဘူး။ ဒါေပမဲ့ ဦးေႏွာက္ ဖြံ႔ထြားမႈကို သက္ေရာက္ေစတယ္။

သင္ေတာ္တဲ့ မ်က္မွန္တပ္ေစရမယ္။ တခါတေလ ေကာင္းေနတဲ့ဖက္ (အသံုးမ်ားတဲ့ဖက္) ကို Eye-patch ဖံုးတားေပတာ လုပ္ရတယ္။ တခါတေလ ေကာင္းေနတဲ့ဖက္ကို သူငယ္အိမ္ က်ယ္ေစတဲ့ Atropine drops မ်က္စဥ္းခပ္ေပးမယ္။ ျဖစ္တဲ့ အမ်ိဳးအစားအရ ခြဲစိတ္ေပးတာလဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။ Refractive surgery ခြဲစိတ္နည္းမွာ မ်က္ၾကည္လႊာကို ျပဳျပင္ေပးတယ္။ ေလဆာကိုလည္း သံုးႏိုင္တယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) သားအိမ္ဝ ေရာဂါတမ်ိဳး

Friday, October 31, 2014
၁။ က်မ အသက္ ၄ဝ နွစ္ပါ။ သားသမီး၂ေယာက္ ရွိပါ တယ္။ အသက္ ၃ဝ မွာ သားေႀကာ ျဖတ္ထားပါတယ္။ လြန္ခဲ့တဲ့ ၁ နွစ္က ေဆးစစ္တဲ့အေနနဲ႔ Pap Test စစ္ျကည့္ပါတယ္။ အေျဖက CIN1 to CIN2 and actue Inflammatory cervical smear ျဖစ္ေနပါတယ္။ သားအိမ္ေခါင္း ေရာင္ေနတယ္ လို႔လည္းေျပာပါတယ္။ ဆရာဝန္က သားအိမ္ ထုတ္ခိုင္းပါတယ္။ မထုတ္ရင္ ၆ လႀကာရင္ ျပန္စစ္ခိုင္းပါတယ္။ ျပီးေတာ့ ပိုးသတ္ေဆး ၂ ကတ္ ေသာက္ခိုင္းပါတယ္။ ၆လ ၾကာေတာ့ ေသခ်ာ ရေအာင္ Pap Test/ Colposcopy ကိရိယာနဲ႔ ၾကည့္ျပီး Biopsy အသားစယူျပီးစစ္ ပါတယ္။
Pap Test= Inflammatory smear; Pap
Biopsy= Chronic papillary cervicitis with CIN1 ျဖစ္ပါတယ္။ ဆရာဝန္မက ေဆးေသာက္ဖို႔မလိုဘူးေျပာတယ္။ ကာကြယ္ေဆးထိုးခိုင္းပီး ၆လ ၾကာရင္ျပန္စစ္ခိုင္း ပါတယ္။ သားအိမ္ေခါင္းကင္ဆာက ၾကိဳသိရင္ ေဆးစားျပီး ေပ်ာက္ေအာင္ ကုနိုင္ပါတယ္ လို႔ေျပာပါတယ္။ အခုက်မကိုဘာေဆးမွ မစားခိုင္းဘူးပါဘူး။ ဘယ္လိုဆက္လုပ္သင့္ပါသလဲ။ ဆရာ အၾကံဥာဏ္ေလးလိုခ်င္ ပါတယ္။ ဒီအဆင့္မွာ သားအိမ္ထုတ္ဖို႔လိုပါသလားဆရာ။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ ဆရာ။
၂။ ကြ်န္ေတာ္၏ အမ်ိဳးသမီး (၃၉ ႏွစ္) သည္ ျပီးခဲ့ေသာ September လဆန္းပိုင္းက၊ ျမန္မာျပည္တြင္ Ultrasound, Biopsy, CT scan, Pep smear Test ျပဳလုပ္ခဲ့ရာ သားအိမ္ေခါင္း ကင္ဆာ (CIN 1, HPV Infection) ဟု အေျဖထြက္ခဲ့ပါသည္။ ဘန္ေကာက္ျမိဳ ့ N-Health ဓါတ္ခြဲခန္းသို႔ ေပးပို ့ၿပီး Thin Prep Test စစ္ေဆးရာတြင္လည္း Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy. Mild inflammation. Reactive epithelial cellular changes. Partially obscuring blood. ဟု အေျဖထြက္ခဲ့ပါသည္။

ျမန္မာျပည္တြင္ ျပသလွ်က္ရွိေသာ OG မွ ျမန္မာအေခၚ မီးရိႈ႕လွ်င္ ေပ်ာက္ကင္းႏိုင္ေၾကာင္း ေျပာပါသည္။ အေျဖကို ပိုမိုေသခ်ာေစရန္ September 23 ရက္တြင္ Bangkok Hospital ရွိ OG ႏွင့္ ထပ္မံ သြားေရာက္ ျပသရာတြင္ စိုးရိမ္စရာ မလိုေၾကာင္း ေနာက္ ေလးလ ၾကာမွ ေနာက္ထပ္ စစ္ေဆးမွဳမ်ားျပဳလုပ္ ရန္ လိုေၾကာင္းသာ ေျပာပါသည္။ မီးရွဳိ ့ကုသျခင္း၏ ေနာက္ဆက္တြဲ အက်ိဴးအျပစ္မ်ားကို ရွင္းလင္းစြာ သိရွိလိုပါသည္။ ျမန္မာျပည္မွ OG အမ်ားစုသည္ ယခုအေျခအေန (CIN 1) သည္ မီးရွိဳ႕့ ကုသျခင္းျဖင့္ ေပ်ာက္ကင္း ႏိုင္သည္ ဟု ေျပာဆိုၾကပါသည္။ Bangkok Hospital ရွိ OG အား သားအိမ္ေခါင္းကင္ဆာ ကာကြယ္ေဆးထိုးရန္ ေျပာၾကည့္ရာ တစ္လင္ တစ္မယား ေနပါက ထိုးရန္ မလိုဟုသာ တြင္တြင္ေျပာပါသည္။ ထို႔ေၾကာင့္ ျမန္မာျပည္ႏွင့္ ကြာျခားေသာအခ်က္ကို ေတြ ့ရွိရ ပါသည္။ ျမန္မာျပည္တြင္ သားအိမ္ေခါင္းကင္ဆာ ကာကြယ္ေဆးထိုးရန္ မည္သူ႔ကိုမဆို တိုက္တြန္းပါ သည္။ သားအိမ္ေခါင္းကင္ဆာ ကာကြယ္ေဆး ထိုးျခင္း၏ အက်ိဴးအျပစ္မ်ားကို ရွင္းလင္းစြာ သိလိုပါ သည္။ ေရာဂါကူးစက္ႏိုင္ေသာ အေၾကာင္းအရင္းမ်ား အားလံုးကိုလည္း သိလိုပါသည္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔သည္ တစ္ေယာက္ႏွင့္တစ္ေယာက္ သစၥာရွိေသာ အိမ္ေထာင္သည္မ်ားျဖစ္ၾကပါသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ CIN 1, HPV Infection ျဖစ္ရပါသလဲ။ တစ္ခုေျပာစရာရွိသည္မွာ ကြ်န္ေတာ္၏ အမ်ိဳးသမီးသည္ ၃ ႀကိမ္ သားေလွ်ာ ခဲ့သျဖင့္ အျပင္ေဆးခန္းတြင္ ၂ ႀကိမ္ ႏွင့္ ဗဟိုအမ်ိဳးသမီး ေဆးရုံႀကီးတြင္ ၁ ႀကိမ္ D&C လုပ္ခဲ့ဖူးပါသည္။

Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) mosaic pattern of cervix with Lugol iodine
Cervical interstitial neoplasia (CIN) ေရာဂါကို Cervical dysplasia လို႔လဲ ေခၚတယ္။ ဒါေပမဲ့ Potentially premalignant transformation ကင္ဆာ မတိုင္မီအဆင့္ကို ေျပာင္းသြားႏိုင္ေခ် ရွိတယ္။ ေဆးမကုဘဲလဲ ကိုယ္ခံစြမ္းအားနဲ႔ ေပ်ာက္သြားႏိုင္တယ္။ ရာခိုင္ႏွဳန္း နဲနဲေလးဟာ Cervical cancer သားအိမ္ဝ-ကင္ဆာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ Cervical squamous cell carcinoma (SCC) လို႔ ေခၚမယ္။ ဒါကလဲ ကိုယ္ခံအားနဲ႔ မေပ်ာက္၊ ေဆးလဲ မကုမွသာ ျဖစ္တယ္။ အေမရိကားမွာ အမ်ိဳးသမီး ၂ သိန္းခြဲကေန ၁ သန္းမွာ ၁ ေယာက္ CIN ျဖစ္ေနတာ ႏွစ္တိုင္းေတြ႔ရတယ္။ အသက္ ၂၅ ကေန ၃၅ ၾကားမွာ အျဖစ္မ်ား တယ္။

CIN ဘာလို႔ျဖစ္သလဲဆိုရင္ Human papillomavirus (HPV) (ပပယ္လိုမား-ဗိုင္းရပ္စ္) ပိုးဟာ လိင္က တဆင့္ ကူးစက္ျပီး Chronic infection of the cervix သားအိမ္ဝမွာ နာတာရွည္ ေရာင္တာကေန ျဖစ္ တယ္။ HPV types အမ်ိဳးအစား ရာေက်ာ္ထဲက တဒါဇင္ကေန၊ အဲဒီထဲက HPV 16, 18, 31, or 45 ကေန အျဖစ္မ်ားတယ္။ က်န္တဲ့ အမ်ိဳးအစားေတြက Warts ၾကြက္ႏို႔ ျဖစ္ေစတယ္။

အိမ္ေထာင္ဘက္ ဒါမွမဟုတ္ ေယာက္်ားေဖၚ မ်ားသူေတြ၊ ေဆးလိပ္ေသာက္သူေတြ၊ ကိုယ္ခံအား နည္းသူေတြ၊ ငယ္ငယ္နဲ႔ ကေလး ေမြးသူေတြဟာ ျဖစ္ႏိုင္ေျခမ်ားတဲ့ အမ်ိဳးသမီးေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။

ျဖစ္ကာစမွာ ဘာမွ မခံစားရဘူး။ Pap smear စမ္းသပ္နည္းနဲ႔ သိလာရတယ္။ Papanicolaou test, Pap test, Cervical smear, Smear test လို႔ အမ်ိဳးမ်ိဳး ေခၚတယ္။ Vagina ေမြးလမ္းေၾကာင္း ထဲကို ၾကည့္လို႔ရတဲ့ Speculum ကရိယာထည့္မယ္။ Endocervical brush ကို အဝထဲထည့္ျပီးလွည့္၊ သားအိမ္ဝ အျပင္ေပါက္ အနားက (ဆဲလ္) ေတြကို Aylesbury spatula ဆိုတာေလးနဲ႔ယူ၊ မွန္ျပားေလးေပၚ တင္ျပီး၊ ဓါတ္ခြဲခန္းမွာ မွန္ဘီလူးနဲ႔ စစ္ေဆးမယ္။

Cervical dysplasia ကို Pap smear လုပ္ေတာ့ Squamous intraepithelial lesion (SIL) ဆိုတာနဲ႔ အဆင့္ခြဲတယ္။
- Low-grade (LSIL) အဆင့္နိမ့္၊
- High-grade (HSIL) အဆင့္တက္ နဲ႔
- Possibly cancerous (Malignant) ကင္ဆာျဖစ္လုနီးလို႔ သတ္မွတ္တယ္။

Pap smear မွာ အဲလို မူမွန္မဟုတ္တာ ျပေနရင္ ဆက္လုပ္စရာေတြ လိုမယ္။
၁။ Follow-up Pap smears သာမန္အဆင့္ကို ေနာက္တခါ ေခၚစစ္မယ္။
၂။ Colposcopy-directed biopsy နည္းနဲ႔ အသားစျဖတ္ယူစစ္ေဆးမယ္။
၃။ Cone biopsy may be done after colposcopy နည္းနဲ႔ လိုအပ္ရင္ အသားစျဖတ္ယူစစ္ေဆးမယ္။

Biopsy အသားစျဖတ္ယူစစ္ေဆးလို႔ Dysplasia ေတြ႔ရရင္ Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ေခၚတယ္။ အဆင့္ခြဲရင္ -
CIN I = Mild dysplasia အဆင့္ (၁)၊
CIN II = Moderate to marked dysplasia အဆင့္ (၂) နဲ႔
CIN III = Severe dysplasia to carcinoma in situ အဆင့္ (၃) ရွိတယ္။

Mild dysplasia (LSIL or CIN I) သာမန္အဆင့္ေတြကို ၃-၆ လၾကာရင္ ထပ္စစ္ဘို႔ သင့္တယ္။ မေပ်ာက္ေသးတာ ေတြ႔လာရင္ ေဆးကုဘို႔ လိုမယ္။ Higher grade CIN အဆင့္ကို Removal or destruction of the neoplastic cervical cells ကင္ဆာ (ကလပ္စည္း) ေတြကို ဖ်က္ဆီး ထုတ္ျပစ္ နည္းေတြ လုပ္ရမယ္။
၁။ Cryocautery ေအးခဲနည္းသံုးျခင္း၊
၂။ Electrocautery လွ်ပ္စစ္မီးရွိဳ႕ျခင္း၊
၃။ Laser cautery ေလဆာနည္း၊
၄။ Loop electrical excision procedure (LEEP) လွ်ပ္စစ္သံုး ျဖတ္ထုတ္ျခင္း နဲ႔
၅။ Cervical conization နည္းေတြ ရွိတယ္။
၆။ Therapeutic vaccines ကာကြယ္ေဆးသံုး ကုသနည္းလဲ ရွိေနျပီ။

Prognosis အလားအလာ
အမ်ားစုက သူ႔ဖါသူေပ်ာက္တယ္။ ေဆးမကုသဘဲ CIN-1 ထဲက ၇ဝ-၉ဝ% ဟာ ၂ ႏွစ္အတြင္း ေပ်ာက္ သြားမယ္။ CIN 2 ထဲက ၅ဝ% ဟာ ၂ ႏွစ္အတြင္း ေပ်ာက္သြားမယ္။ ေပ်ာက္သြားသူလဲ ထပ္ျဖစ္တတ္ တယ္။ ကင္ဆာ ေျပာင္းဘို႔ ဆိုတာ ၃-၄ဝ ႏွစ္၊ ပ်မ္းမွ် ၁၅ ႏွစ္ ၾကာတယ္။ ၂ဝ% ျဖစ္မယ္လို႔ ယူဆခ်က္တခု ရွိတယ္။ ေစာေစာသိလို႔ ေဆးကုတာ အေကာင္းဆံုးျဖစ္တယ္။ အားလံုးေလာက္နီးနီး ေကာင္းတယ္။

Prevention ကာကြယ္နည္း
- Poor personal hygiene တကိုယ္ေရသန္႔ရွင္းေရးနည္းတာ၊
- Poor diet အစာအာဟာရမျပည့္စံုတာ၊
- Multiple sexual partners ေယာက္်ားေဖၚ မ်ားမ်ားထားတာ၊
- Lack of condom use ဆက္ဆံရာမွာ (ကြန္ဒြမ္) မသံုးတာ၊
- Cigarette smoking စီးကရက္ ေသာက္တာေတြေၾကာင့္ ကင္ဆာအဆင့္ကို ပိုေရာက္ေစႏိုင္တယ္။

မိန္းကေလးတိုင္း ၉-၂၆ ႏွစ္ သမီး၊ တနည္းအားျဖင့္ လိင္မႈဆိုတာ မျဖစ္ေသးခ်ိန္ကတည္းက ကာကြယ္ေဆး ထိုးပါ။ သားအိမ္ကင္ဆာကို ၇ဝ% ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။ လိင္ဆက္ဆံတာ ေစာေလေလ ျဖစ္ႏိုင္ေလဆိုတာ သတိထားပါ။ Safe sex စိတ္ခ်ရတဲ့ လိင္ဆက္ဆံမႈသာ ျပဳပါ။ Condom (ကြန္ဒြမ္) သံုးပါ။ ကြ်န္ေတာ္က OG ေတာ့ မဟုတ္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Cervicitis သားအိမ္ဝ ေရာင္ျခင္း

Friday, October 31, 2014
(၁) သမီး ဒုုတိယအၾကိမ္ Pap smear test မွာေတာ့ ကင္ဆာျဖစ္ေစတဲ့ ဆဲလ္ေတာ့ မေတြ႔ပါဘူး။ သားအိမ္ ဝေတာ့ နည္းနည္း ေရာင္ေနေသး တယ္လိုု႔ေျပာပါ တယ္။ ဒါေပမဲ့ ဆီးစပ္နဲ႔ ခါးေအာက္ပိုုင္းေတာ့ ကိုုက္ေန ပါေသးတယ္။ ဆရာဝန္ကေတာ့ ပိုုးသတ္ေဆး ထပ္မေပးေတာ့ ပါဘူး ဒါမ်ိဳးက အခ်ိန္ၾကာၾကာ ေရာဂါ အျမစ္မျပတ္ဘဲ ကိုုက္ခဲမႈေတြ ျဖစ္တက္ပါ သလားရွင့္ သမီး သိခ်င္လိုု႔ပါ။
(၂) ကၽြန္မက အသက္ ၂၇ ႏွစ္ပါ။ လြန္ခဲ့တဲ့ တစ္ႏွစ္က ကၽြန္မ သားအိမ္ေခါင္းခၽြဲေမွး test လုပ္ခဲ့ပါတယ္။ အဖုေလးေတြ ေပါက္ေနလို႔ပါ။ result ကေတာ့ abnormal cell clear ပါတဲ့။ ညဖက္ထဲ့ေဆးေလး ထည့္ပါ တယ္။ အဖုေလးေတြကေတာ့ အရွင္းမေပ်ာက္ပါဘူး။ တစ္ႏွစ္ပတ္လံုးပါပဲ။ ေပ်ာက္လိုက္ တခါတေလ အဖု အႀကီးႀကီးေတြ ျပန္ျဖစ္ေနလိုက္နဲ႔ပါပဲ။ သမီး စိတ္အရမ္းညစ္ပါတယ္။ အခု ေမလေရာက္မွ တစ္ႏွစ္ျပည့္ မွာပါ။ OG က တစ္ႏွစ္ျပည့္မွ ျပန္စစ္ပါလို႔ေျပာပါတယ္။ တကယ္လို႔ အခု သမီးမွာ ကုိယ္ဝန္ရွိေနခဲ့ရင္ စစ္လို႔ရပါေသးလားဆရာ။ ေရာဂါေရာ ဘယ္လိုကုလို႔ ရပါသလဲဆရာ။ ေရာဂါရွိေနခဲ့ရင္ ကေလးကို ထိခိုက္ႏိုင္လားဆရာ။ အဲဒီအဖုေလးေတြက ဘာေၾကာင့္ ျဖစ္ရတာလဲဆိုတာ OG က ေသခ်ာမေျပာပါဘူး ဆရာ။ အိမ္ေထာင္သက္က ငါးႏွစ္ပါ။
(၃) Cervicitis ဆိုတာ ေရာဂါလား၊ ဘာပါလဲ။ ဘာေၾကာင့္ ၿဖစ္ရတယ္ ဆိုတာရယ္ ၿဖစ္ေနတာက ေရာဂါဆို ဘယ္လို ကုသရတယ္၊ ဘာေတြ ေရွာင္လို႔ ဘယ္လိုေနရတယ္၊ က်န္းမာေရး-ပညာေပး ေၿပာၿပရွင္းၿပေပးပါ။

Cervicitis ဆိုတာ သားအိမ္အဝေရာင္တဲ့ ေရာဂါျဖစ္တယ္။ အျဖစ္မ်ားတယ္။ အမ်ိဳးသမီး တဝက္ေလာက္ တသက္မွာ တခါျဖစ္တတ္ၾကတယ္။ ျဖစ္ေနမွန္း မသိၾကတာလဲ မနည္းဘူး။ (ဗဂ်ိဳင္းနား) ေရာင္ရာကေနလဲ ဆက္ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။

အသက္ ငယ္ငယ္နဲ႔ ဖို-မဆက္ဆံတာ၊ လိင္ဆက္ဆံနည္း ဆန္းျပားတာ၊ (ကြန္ဒြမ္) မပါဘဲ ဆက္ဆံတာ၊ အရင္က STDs လိင္ကတဆင့္ ကူးစက္ေရာဂါ ျဖစ္ဘူးတာ၊ လိင္ဆက္ဆံဘက္ အေဖၚမ်ားတာေတြက ဒီေရာဂါ ပိုျဖစ္ေစပါတယ္။

လိင္ကတဆင့္ ကူးစက္ေရာဂါေတြထဲက ဂႏိုရီးယား၊ (ကလာမိုင္ဒီယား)၊ (ထရြိဳင္ကိုမိုးနပ္စ္)၊ (အိတ္ခ်္အိုင္ဗြီ)၊ လိင္လမ္း ေရယံု ေတြကေန ျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။ HPV လိင္လမ္း-ၾကြက္ႏို႔ကေန အဲလို ျဖစ္လာႏိုင္တယ္လို႔ ဆိုေပမဲ့ Mayo Clinic ကေတာ့ သက္ေသ မရွိဘူးလို႔ ဆိုပါတယ္။

ေရာဂါပိုး မဟုတ္ေပမဲ့လဲ -
• ေမြးလမ္းေဆးေၾကာင္းသံုး ေဆးရည္ေတြ၊
• ရာသီလာတံုးသံုးတဲ့ ပစၥည္းေတြ၊
• ကိုယ္ဝန္တား ပစၥည္း-ေဆးေတြ၊
• သုတ္ပိုးသတ္ေဆး၊ (ကြန္ဒြမ္) ေတြနဲ႔ မတည့္သူေတြမွာလဲ ပိုးဝင္တာ ပိုလြယ္ေစတယ္။
• စစ္ေဆးရာမွာသံုးတဲ့ ခြဲစိတ္ကရိယာေတြကေနလဲ ပိုးမသန္႔ရင္ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• တခ်ိဳ႕မွာ ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ ရွာမေတြ႔တတ္ပါ။

သားအိမ္ဝေရာင္တယ္ဆိုတာနဲ႔ အရင္ဆံုးသိလာမဲ့ လကၡဏာကေတာ့ ေမြးလမ္းေၾကာင္းကေန တခုခု ဆင္းတာ ျဖစ္တယ္။ အျဖဴေရာင္၊ အဝါေရာင္၊ မီးခိုးေရာင္ စတဲ့ အေရာင္ေတြလဲ ဆင္းႏိုင္တယ္။ ရာသီဆင္း အျပီး ပိုသိသာတယ္။ ယားမယ္၊ အေနရခက္မယ္၊ ဆက္ဆံရင္ နာမယ္၊ ၾကားရက္ျဖစ္ျဖစ္၊ ဆက္ဆံေန တံုး ျဖစ္ျဖစ္ ေသြးဆင္းမယ္၊ ဆီးပူ-ဆီးေအာင့္မယ္၊ ခါးျဖစ္ျဖစ္ ဆီးစပ္ျဖစ္ျဖစ္ နာမယ္။ ဆိုးတဲ့ အဆင့္ ျဖစ္ လာရင္ အနံ႔ဆိုးဝါးတာေတြ ဆင္းမယ္။ ဒိေနာက္ ကိုယ္ပူလာမယ္၊ ပ်ိဳ႕ျခင္လာမယ္။

ေရာဂါလို႔ သံသယနဲ႔ လာသူကို ေရာဂါရာဇဝင္ ေမးတယ္။ ခံစားေနရာတာအျပင္ လိင္ဆက္ဆံေရး၊ အိမ္ေထာင္ေရး ေမးမယ္။ ေမြးလမ္း စစ္ေဆးမယ္။ ေမြးလမ္းက ဆင္းေနတာကို ရယူစစ္ေဆးမယ္။ သားအိမ္အဝ ကင္ဆာ ဟုတ္-မဟုတ္ကို Pap smear test နည္းနဲ႔ သိႏိုင္တယ္။

1. (ကလာမိုင္ဒီးယား) ပိုးက (ဂႏိုးရီးယား) ပိုးထက္ပိုျပီး အျဖစ္မ်ားတယ္။
2. နဲနဲပါးပါး ျဖစ္တတ္တဲ့ (HSV) ေရယံု နဲ႔ (ထရြိဳင္ကိုမိုးနပ္စ္) ပိုးေတြကေန သားအိမ္အဝရဲ႕ အေပၚယံလႊာ ကို ထိခိုက္ေစတယ္။
3. Mycoplasma genitalium, Streptococci (A and B) (ဗက္တီးရီးယား) ေတြကလဲ ျဖစ္ေစတယ္။
4. Cytomegalovirus (ဗိုင္းရပ္စ္) ေၾကာင့္ျဖစ္ရင္ လကၡဏာ မျပတာ မ်ားတယ္။

ပိုးေသေဆးေတြက အေတာ္ႏိုင္ပါတယ္။
• STDs လိင္ကတဆင့္ ကူးစက္ေရာဂါေတြဆိုရင္ ဆိုင္ရာ-ႏိုင္ရာ ေဆးေတြ ေပးရမယ္။
• (ကလာမိုင္ဒီးယား) ေၾကာင့္သားအိမ္ဝေရာင္တာကို Doxycycline ေဆးေပးတာ မ်ားတယ္။
• ေမြးလမ္း-ေရယံုဆိုရင္ Acyclovir (Zovirax) ေဆးေပးမယ္။
• ၇ ရက္ လိင္မဆက္ဆံပါနဲ႔။
• စိတ္ခ်ရတဲ့ လိင္ဆံမႈျပဳပါ။ ကိုယ့္အေဖၚကိုယ္ သိပါ။ အေဖၚမ်ားတာ မေကာင္းပါ။
• ေရာဂါပိုးက ေမြးလမ္းမွာ ေရာဂါစကတည္းက သားအိမ္အထိ မေရာက္ခင္ ေဆးကုပါ။
• လွ်ပ္စစ္နည္း၊ ေအးခဲေစနည္း နဲ႔ (ေလဆာ) နည္းေတြနဲ႔လဲ လုပ္ႏိုင္တယ္။ ေဆးနဲ႔မရမွ လုပ္ပါတယ္။ ဒါေတြလုပ္ရင္ ေမြးလမ္းက်ဥ္းတာ ထိခိုက္တာေတြ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

ဘာမွ မခံစားရလို႔ မကုဘဲေနရင္ ၾကာေတာ့ -
1. (PID) တင္ပဆံုတြင္း အဂၤါေတြ ေရာင္တာ ဆက္ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။
2. ကေလးမရ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
3. သားအိမ္ျပင္ပ သေႏၶတည္ႏိုင္တယ္။
4. ဆီးစပ္ေနရာ တာရွည္ နာေနတတ္တယ္။
5. သူ႔အလိုလို ကိုယ္ဝန္ ပ်က္တတ္တယ္။
6. သားအိမ္အဝ ကင္ဆာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
7. ကေလး ေစာေမြးႏိုင္တယ္။
8. ေမြးလာတဲ့ကေလး ပိုးဝင္ႏိုင္တယ္။ ႏူမိုးနီးယား၊ မ်က္စိထိခိုက္တာေတြ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

(ကလာမိုင္ဒီးယား) ကို ကုသရတာ မခက္ပါ။
• Azithromycin 1 gm တခါတည္းေသာက္ပါ။ ဒါမွမဟုတ္
• Azithromycin 500mg ပဌမေန႔၊ 250mg တေန႔တၾကိမ္နဲ႔ ေနာက္ထပ္ ၃ ရက္၊ ဒါမွမဟုတ္
• Doxycycline 100 mg တေန႔ ၂ ၾကိမ္၊ ၇-၁၄ ရက္ေသာက္ပါ။
• HIV-positive ျဖစ္ေနသူေတြလဲ အတူတူေပးႏိုင္တယ္။
• Tetracycline 250-500 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ ၁၄ ရက္၊ Rosaramicin ေဆးေတြကို 95% ေပ်ာက္မယ္။
• Erythromycin 250-500-800 mg တေန႔ ၄ ၾကိမ္၊ ၇ ရက္။ ေဆးေပးတာ ၇၇-၁ဝဝ% ေပ်ာက္တယ္။
• Ofloxacin, Trovafloxacin, Minocycline, Lymecycline, Clarithromycin, Ampicillin, Rifampicin ေဆးေတြ ေပးတာကို တိက်တဲ့ အေထာက္အထား မရွိေသးဘူး။
• Ciprofloxacin ေပးတာ ၆၃-၉၂% ေပ်ာက္တယ္လို႔ သုေတသနတခုကေတြ႔ျပီး ေနာက္တခုက မေတြ႔ရဘူး။
• ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ကို Azithromycin တခါထဲ ေပးတာက Erythromycin x 7 days ေပးတာထက္ ပိုေကာင္းတယ္။
• ေဆးေသာက္ေနတံုးမွာ အတူေနတာကို တပါတ္ေရွာင္ေနသင့္ၾကတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Frozen shoulder ေအးခဲသြားတဲ့ ပခံုး

Friday, October 31, 2014
ဒီစာကို လြန္ခဲ့တဲ့ ၂ဝ၁ဝ ႏွစ္ ကုန္ရက္မွာ ေရးခဲ့တာပါ။ ကေန႔ မိသားစု ဆရာဝန္နဲ႔ ပဌမဆံုး ေဆးစစ္တာ လုပ္ရပါတယ္။ ကာလသားေရာဂါလဲ ကင္းရွင္း၊ လူၾကီးေရာဂါလဲ မရွိ၊ ကူးစက္ေရာဂါလဲ ရွာမေတြ႔ထားတဲ့ ေဆးစစ္ ခ်က္က ရွိထားျပီးသားပါ။ ကေန႔ စစ္ေတာ့လဲ ႏွလံုးခုန္တာ နည္းနည္းျမန္ တာကလြဲရင္ အျပစ္အနာအဆာ မရွိပါ။ အဲ ႕႕႕ ဘယ္ဘက္ ပခံုးနာေန တာေတာ့ ၅ လ ေလာက္ ရွိျပီဆိုတာ ေျပာလိုက္ပါတယ္။ ‘ဖီဇီယိုသာရာပီ’ ၆ ပါတ္အတြက္ ရက္ခ်ိန္း ယူရမယ္တဲ့။ အနာသက္သာေဆး အျပင္ ၾကြက္သား ေျပေလွ်ာ့ေဆးလဲ ေရးေပးတယ္။ ကြ်န္ေတာ္တို႔လို Medicaid ရထားသူေတြဆိုရင္ ဘယ္ေဆးဝယ္ဝယ္ တမယ္ကို ၃ က်ပ္ (US$3) သာေပးရမယ္။

ပခံုးမွာ ေရာဂါရလို႔ သူ႔အလုပ္သူ မလုပ္ႏိုင္ေတာ့တာကို ေဆးစာမွာ Frozen shoulder “ပခံုးခဲသြားတယ္” လို႔ တင္စား ေခၚတယ္။ တကယ္ ခဲသြားတာေတာ့ မဟုတ္ပါ။ ပခံုးဆစ္ရဲ႕ အဖံုးလႊာ ေရာင္ရာကေန (ပလာစတာ) လိုလဲ ျဖစ္သြားလို႔ Adhesive capsulitis လို႔ပါ ေခၚေသးတယ္။ အလြန္နာပါတယ္။ ပခံုးက အထက္ေျမွာက္မရ၊ စက္ဝိုင္းလိုလဲ လွည့္မရပါ။ ဘာမွ မလုပ္တာေတာင္ နာေနတတ္တယ္။

ခိုက္မိရာကေနလဲ ျဖစ္တတ္တယ္။ Tendonitis ေခၚတဲ့ အရြတ္ေၾကာ ေရာင္တာကလဲ ျဖစ္တယ္။ Bursitis အဆစ္ေတြမွာ ေခ်ာဆီရွိေနတဲ့ အိတ္ေရာင္လို႔လဲ ျဖစ္တယ္။ Autoimmune reaction ဆိုတဲ့ ေရာဂါျပီးစနစ္ ကေမာက္ကမျဖစ္လို႔လဲ ျဖစ္တယ္။ ပခံုးဆစ္မွာ ဖံုးေနတာက ေရာင္ေတာ့ ၾကာရင္ အမာရြတ္ ျဖစ္လာတယ္။ အသက္ ၄ဝ နဲ႔ ၆၅ ၾကားလူေတြ ပိုျဖစ္တယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ဆီးခ်ိဳရွိသူ ပိုျဖစ္တယ္။ အလႈတ္အရွား နည္းသူေတြ ပိုျဖစ္တတတ္သလို အဆစ္ကို လိုတာထက္ ပိုလုပ္သူေတြလဲ ပိုျဖစ္တယ္။ ပခံုးကို ခြဲစိတ္ခံရကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ လည္ပင္ၾကီး ေဟာ္မုန္း မ်ားသူ၊ ႏွလံုး-ေသြးေၾကာေရာဂါရွိသူ၊ စိတ္က်ေရာဂါ ခံစားေနရသူေတြနဲ႔ Parkinson’s disease ဆိုတဲ့ အာရံုေၾကာေရာဂါ ရွိသူေတြမွာလဲ ပိုျဖစ္တာ ေတြ႔ရတယ္။

ေရာဂါရာဇဝင္ေမး၊ လူနာကို စစ္ေဆးျပီး X-ray နဲ႔ MRI scan ေတြနဲ႔ ေရာဂါနာမယ္ကို ေသျခာေအာင္ လုပ္ပါတယ္။

ကုသရာမွာ -
• Anti-inflammatory drugs (NSAID) အနာ-အကိုက္ေပ်ာက္ေဆး၊
• Cortisone injections အဆစ္ထဲကို ေကာ္တီဇုန္းေဆး ထိုးေပးတာ၊
• Physical therapy ဖီဇီယိုနဲ႔ ကုသတာေတြ လုပ္ေပးတယ္။ ၾကာေတာ့ ၾကာပါမယ္။
• Prednisone ဆိုတဲ့ (ေကာ္တီဇုန္း) ေဆးကို စေပးခ်ိန္မွာ တေန႔မွာ ၂ ျပား ၄ ၾကိမ္ကေန၊ ေနာက္မွာ ၂ ျပား ၃ ၾကိမ္၊ ေနာက္ ၂ ျပား ၂ ၾကိမ္၊ ေနာက္ ၁ ျပား ၃-၂ ၾကိမ္ ဆိုသလို တပါတ္တခါ ေလွ်ာ့ေလွ်ာ့ ေပးရပါတယ္။ ဂေကာ္တီဇုန္း) ေဆးက ေဘးထြက္ဆိုက်ိဳး မနည္းလွပါ။
• ေဆးေတြက ေရာင္ေနတာနဲ႔ နာတာသက္သာေစဘို႔ပါ။
• ေလ့က်င့္ခန္းကလဲ အေတာ္အေရးပါတယ္။
• လိုအပ္ရင္ ဆရာဝန္က ေမ့ေဆးေပးျပီး ျဖစ္ေနတဲ့ အဆစ္ကို လႈတ္ရွားေပးမယ္။ အမာရြတ္ေတြ ခ်ိဳးဖ်က္သလို ျဖစ္ေစမယ္။ တခါမကလဲ လုပ္ရတတ္တယ္။
• Arthroscopic surgery ဆိုတဲ့ အႏုစိတ္ခြဲစိတ္မႈလုပ္ျပီး အမာရြတ္ေတြကို ရွင္းထုတ္ပါတယ္။

အနာအကိုက္ေပ်ာက္ေဆးဆိုတာ အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိလို႔ တခုမဟုတ္ တခု ေျပာင္း သံုးႏိုင္ပါတယ္။ ေဆးကုတာမွာ Aggressive treatment ေခၚသလို ခပ္ၾကမ္းၾကမ္းနည္း သံုးရပါတယ္။ ဒါေတြ အကုန္ လုပ္တာေတာင္ မွ ျပန္မေကာင္းတာလဲ ရွိတတ္တယ္။ မကုတာထက္ အမ်ားၾကီး သက္သာ၊ ေကာင္းမြန္ ေပ်ာက္ကင္းေစႏိုင္ ပါတယ္။

Intra-articular injection Shoulder
Choice of steroid
- Hydrocortisone acetate 0.002
- Methylprednisolone acetate 0.001
- Prednisolone tebutate 0.001
- Triamcinolone acetate 0.004
- Triamcinolone hexacetonide 0.0002

ႏွစ္သစ္မွာ အဆစ္နာ ကင္းၾကပါေစ။

Dr. တင့္ေဆြ
၃၁-၁၂-၂ဝ၁ဝ
၃ဝ-၁ဝ-၂ဝ၁၄
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Steroid injections (စတီရြိဳက္) ထိုးေဆး

Friday, October 31, 2014
အားကစား သမားေတြ ကိုယ္ကာယ လွခ်င္သူေတြ သံုးတာကို ေရးမွာ မဟုတ္ပါ။ (စတီရြိဳက္) ေဆးဆိုတာ အဆစ္ျဖစ္ျဖစ္ တျခား ေနရာမွာျဖစ္ျဖစ္ တခုခုျဖစ္ရာ ကေန Inflammation ေရာင္-ေဖါင္း-နာတဲ့ လကၡဏာေတြ ကို သက္သာေစတဲ့ေဆး ျဖစ္တယ္။ နာတာရွည္ ဒုကၡေပး တတ္တဲ့ ဆိုးဝါးတဲ့ Keloid အမာရြတ္ မ်ိဳးကိုလဲ အမာရြတ္ ေနရာမွာ ထိုးတာလဲ ရွိတယ္။

Intra-articular Steroid injections အဆစ္ထဲကို (စတီရြိဳက္) ေဆး ထိုးတာဟာ ေရာဂါ လကၡဏာေတြ သက္သာျပီး သူ႔အလုပ္သူ ျပန္လုပ္ႏိုင္ဘို႔ ရည္ရြယ္တယ္။ Steroid ထိုးေဆးကို (စတီရြိဳက္) စားေဆး ေပးရင္းလဲ ထိုးေပးႏိုင္တယ္။ ထိုးတာ သက္သက္လဲ လုပ္ပါတယ္။ ေဆးထိုးဘို႔ လုပ္ရင္း အဆစ္ထဲက အရည္ကို စုပ္ယူျပီး ဓါတ္ခြဲ စမ္းသပ္ႏိုင္တယ္။ တႏွစ္မွာ တဆစ္ထဲကို ၃ ခါထက္ပို မထိုး သင့္ဘူး။

ေဆးမွန္သမွ် သတိထား ရမွာေတြ ရွိတယ္။ ဒီလို အဆစ္-ထိုးေဆးမွာ ဒါေတြျဖစ္တတ္တယ္။
• Fat necrosis အဆီေသြးမရတာ၊
• Skin pigmentation ေဆးထိုးရာေနရာ အေရာင္မဲလာတာ၊
• Joint degeneration အဆစ္ အိုတာ ျမန္ေစတာ၊
• ဆီးခ်ိဳရွိသူကို ထိုးရင္ သၾကားဓါတ္ ခဏတက္လာတတ္တာ၊
• ေဆးထိုးေနရာ ပိုးဝင္တတ္တာ၊
• Muscle strains ၾကြက္သား တင္းအား မ်ားတာ၊
• Trauma ထိခိုက္မိတာ၊
• Polyarthritis အဆစ္ေတြနာေရာဂါ
• Connective tissue disease တြယ္ဆက္ (တစ္ရွဴး) ေရာဂါ၊
• Degenerative joint disease (DJD) အဆစ္ အိုနာ၊
• Tendinitis ၾကြက္သားေခ်ာင္း (တင္ဒြန္) ေရာင္ေရာဂါ၊
• Bursitis အဆစ္ဖံုးေရာင္တာ၊
• Arthritis အဆစ္နာ၊
• Neoplasm ကင္ဆာ၊
• Miscellaneous systemic diseases တျခားေရာဂါေတြ၊

Anti-inflammatory medications ေရာင္ျခင္းျဖစ္စဥ္အတြက္ ေဆးေတြ ဥပမာ Aspirins, NSAIDs, Prednisone ေတြကို Acute ရက္တိုနဲ႔ Chronic နာတာရွည္ အဆစ္နာသမားေတြကို ေပးမယ္။ ၁ဝ-၁၄ ရက္မွာ ေဆးအား အျပည့္ေပးတယ္။ ေဆးရဲ႕ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳး မေပၚသ၍ လိုေသးရင္ ရက္တိုးႏိုင္တယ္။ စားေဆးကို သက္သာတာနဲ႔ တေျဖးေျဖးခ်င္း ေလွ်ာ့ခ် ေပးရတယ္။ တိကနည္း မျဖတ္ရဘူး။ Elavil လိုေဆး က Nonnarcotic pain medications ဘိန္းမပါ-အနာသက္သာေဆးတမ်ိဳး ျဖစ္တယ္။ ခ်က္ခ်င္း ျဖစ္လာ သူေတြကို နားခိုင္းမယ္။ ေရခဲတင္ခိုင္းမယ္၊ က်ပ္စည္း ခိုင္းတယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ Physical therapy အေၾကာကုသမႈ၊ Massage therapy အႏွိပ္၊ General rehabilitation management နလံထ ေစာင့္ေရွာက္ျခင္းေတြ ဆက္ရတယ္။

ဘယ္လိုလူေတြကို အဆစ္ထဲ ေဆးထိုးမလဲ။
• Synovitis အဆစ္အိတ္ေရာင္တာ၊
• Osteoarthritis အရိုး-အဆစ္ေရာင္တာ၊
• Bursitis အဆစ္ဖံုးအိတ္ေရာင္တာ၊
• Gouty arthritis (ေဂါက္) လိုျဖစ္တာ၊
• Frozen shoulder syndrome အဆစ္ခဲသြားတာ၊
• Tendinitis ၾကြက္သားေခ်ာင္းေရာင္တာ၊
• Rheumatoid arthritis (ရူမတြိဳက္) အဆစ္နာ၊
• Muscle trigger points ၾကြက္သားတေနရာထိရင္ နာတတ္တာ၊
• Carpal tunnel syndromes (ကာပယ္-တာနယ္-ဆင္ဒရုမ္း) ျဖစ္တာ၊
• Fasciitis ဖါရွာ-အရြတ္ျပားေရာင္တာ၊
• Ganglion Cysts (ဂင္ဂလီယြန္) အိတ္၊
• Neuromas အာရံုေၾကာၾကီးတာ၊

Shoulder ပခံုး၊ Hip တင္ပါး-ခါး၊ Elbow တေဒါင္ဆစ္၊ Knee ဒူး၊ Hand လက္၊ Wrist လက္ေကာက္ ဝတ္ေတြမွာ ရွိတဲ့ Joint အဆစ္ထဲ၊ Tendons ၾကြက္သားေခ်ာင္းထဲ၊ Bursa အဆစ္ဖံုးထဲကို ေဆးထိုးႏိုင္ တယ္။ ေၾကာက္လြန္းသူေတြကို ထံုေဆး ကူေပးရတတ္တယ္။

ဒီလိုဟာေတြ ျဖစ္ေန-ရွိေနရင္ ဒီနည္းမသံုးရပါ။
• Charcot joint (neuropathic sensory loss) ထံုေနတဲ့ (ခ်ာေကာ့တ္) အဆစ္နာ၊
• Infection ေရာဂါပိုးဝင္ေနတာ၊
• Tumor ကင္ဆာ၊ ကင္ဆာမဟုတ္ အလံုး၊
• Neurogenic disease အာရံုေၾကာေရာဂါ၊
• Tuberculosis တီဘီ လတ္တေလာျဖစ္ေနတာ၊
• Immune-suppressed hosts ခုခံအားမေကာင္းတာ၊
• Hypothyroidism လည္ပင္းၾကီးေဟာ္မုန္းနည္းေရာဂါ၊
• Bleeding dyscrasias ေသြးယိုေရာဂါ၊
• Uncontrolled diabetes ထိန္းမရတဲ့ ဆီးခ်ိဳ၊
• Joint prosthesis အဆစ္အတုထည့္ထားတာ၊
• Surrounding joint osteoporosis ေဘးမွာ အရိုးေရာဂါရွိေနတာ၊
• Patellar or Achilles tendinopathies ၾကြက္သားေခ်ာင္း ပ်က္စီးေနတာ၊

1. အမ်ားဆံုးသံုးတဲ့ေဆးကေတာ့ long-acting methylprednisolone preparation ျဖစ္တယ္။ တခ်ိဳ႕
2. ထိုးေဆး နာမည္ေတြက Depo-Medrol, Aristospan, Kenalog and Celestone အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။
3. တခ်ိဳ႕ အထူးကုေတြက Lidocaine + Triamcinolone, which is intermediate acting (40 mg/mL) + Dexamethasone, which is long acting (4 mg/mL) ေဆးအေရာကို သံုးတယ္။

တခုခုျဖစ္လို႔ ေရာင္တယ္ဆိုတာ ကိုယ္ခႏၶာရဲ႕ သဘာဝတံု႔ျပန္မႈပါ။ သူျဖစ္လာလို႔ ေကာင္းေစတယ္။ ခက္တာက ဆိုးတာလဲ တြဲလာတယ္။ (စတီရြိဳက္) ေဆးဟာ ေရာင္ျခင္းျဖစ္စဥ္ကို ေလွ်ာ့ခ်ေစတာ ျဖစ္ပါ တယ္။ အဲေတာ့ အဆိုးဘက္က ဟာေတြ သက္သာေစမယ္။ အေကာင္းေတြလဲ ထိတယ္။ ဒီေနရာမွာ ခ်ိန္ဆတတ္တာ ဆရာျဖစ္တယ္။ ဒီလိုလူနာကို ေဆးကုဘို႔ Multidisciplinary approach စည္းကမ္း ခ်က္ေတြ လိုက္နာရတယ္။

“Arthritis အဆစ္နာ” "Frozen shoulder ေအးခဲသြားတဲ့ ပခံုး" “Keloid အရုပ္ဆိုးတဲ့ အမာရြတ္” ေတြနဲ႔ တြဲဖတ္ပါ။

Dr. တင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

Milk types ႏြားႏို႔ အမ်ိဳးအစားမ်ား

Friday, October 31, 2014
ခုတေလာ ႏြာႏို႔နဲ႔ ဆိုင္တာေတြ ေရးၾကတာ သတိ ထားမိတယ္။ မေသာက္သင့္ဘူး ဆိုတာလဲ ပါတယ္။ သမတနဲ႔ ဆိုင္တာလဲ ဆက္ပါေနတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ က ႏြားႏို႔ထဲက အဆီ အေၾကာင္းသာ ေရးပါမယ္။ အကာေတြ မေရးလိုပါ။

ႏြားႏို႔အမ်ိဳးအစားေတြကို အထဲမွာ အဆီပါဝင္မႈအရ ခြဲျခားရင္ အမ်ိဳးအစား (၅) မ်ိဳးရွိပါတယ္။

1. Standardized milk စံခ်ိန္ကိုက္ႏြားႏို႔၊
2. Whole milk ဘယ္လိုမွ ျပဳျပင္မထားတဲ့ႏြားႏို႔၊
3. Reduced-fat milk (2%) အဆီေလွ်ာ့ႏြားႏို႔၊
4. Low-fat milk (1%) အဆီနည္းႏြားႏို႔ နဲ႔
5. Skimmed milk/non-fat milk အဆီထုတ္ထားတဲ့ႏြားႏို္႔ေတြျဖစ္တယ္။

၁။ Standardized milk စံခ်ိန္ကိုက္ႏြားႏို႔ဆိုတာ ကြ်ဲႏို႔နဲ႔ အဆီထုတ္ထားတဲ့ႏြားႏို္႔ကို ေရာထားတယ္။ Fat အဆီ ၅႕၆% နဲ႔ Solid not fat (SNF) က ၈႕၅% ပါတယ္။

၂။ Whole milk ဘယ္လိုမွ ျပဳျပင္မထားတဲ့ႏြားႏို႔ထဲမွာ Fat အဆီ ၃႕၂၅% နဲ႔ Solids by weight က ၈႕၂၅% ပါတယ္။ သူ႔ကိုေသာက္ရင္ လယ္လိုရီ ၅ဝ%ကို အဆီကေနရမယ္။ အဆီပဝင္မႈ မ်ားတာေၾကာင့္ ေမြးစကေလးေတြနဲ႔ ၂ ႏွစ္သားအထိ ကေလးငယ္ေတြအတြက္ အသင့္ေတာ္ဆံုးျဖစ္တယ္။

၃။ Reduced-fat milk (2%) အဆီေလွ်ာ့ႏြားႏို႔ထဲမွာ Fat အဆီ ၂% သာပါတယ္။ အေလးခ်ိန္အေပၚ မူတည္ျပီး တြက္ထားတာ ျဖစ္တယ္။ ႏြားႏို႔ရဲ႕ အေလးခ်ိန္ဟာ ပါေနတဲ့ေရအေလးခ်ိန္က မ်ားတယ္။ ေရနည္းေအာင္ လုပ္လိုက္ရင္ အဆီရာႏွဳးန္ မ်ားေစမယ္။ ကယ္လိုရီဟာ အဆီကေန ၃၅% ရေစတယ္။

၄။ Low-fat milk (1%) အဆီနည္းႏြားႏို႔ထဲမွာ Fat အဆီ ၁% သာပါတယ္။ ကယ္လိုရီဟာ အဆီကေန ၂၃% ရေစတယ္။

၅။ Skimmed milk/non-fat milk အဆီထုတ္ထားတဲ့ႏြားႏို္႔ဆိုတာ အဆီကို အတတ္ႏိုင္ဆံုး ထုတ္ယူ ထားတယ္။ ဒါေတာင္မွ ဝ႕၅% အထိပါႏိုင္ေသးတယ္။ ႏြားႏို႔တခြက္ထဲမွာ အဆီ ဝ႕၅ ဂရမ္ထက္ေတာ့ မမ်ားပါ။ အဆီကေနရမဲ့ ကယ္လိုရီ ၅% သာ ရွိမယ္။ လူၾကီးေတြအတြက္ အသင့္ေလွ်ာ္ဆံုး ႏြားႏို႔ အမ်ိဳးအစားျဖစ္တယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

ကိုယ္တိုင္ ေအာင္ျမင္ေအာင္ တည္ေဆာက္ျခင္း

Friday, October 31, 2014
မိမိဘ၀ကို ေအာင္ျမင္ေအာင္ စတင္ တည္ေဆာက္ေတာ့ မယ္ဆိုရင္ ပထမ ဆံုး ျပဳလုပ္ရမယ့္ အခ်က္ကေတာ့ “ျပဳျပင္ျခင္း” ပဲျဖစ္ပါတယ္။ မိမိကိုယ္ကို စတင္ျပဳျပင္ ရမယ္။ ျပဳျပင္တယ္ ဆိုတာ ဘာလုပ္တာလဲ ေမး ရင္ေတာ့ “ေကာင္းေအာင္ လုပ္တာ” ျဖစ္ပါတယ္။ မိမိမွာရွိတဲ့ မေကာင္း တဲ့ အရာေတြကို ေကာင္း လာေအာင္ ျပဳျပင္တာဟာ ဘ၀ရဲ႕ ေအာင္ျမင္မႈ အေျခခံ ေဖာင္ေဒးရွင္းကို စတင္ခ်တာပဲျဖစ္ ပါတယ္။ ေကာင္းေနၿပီးသား အရာေတြ ကိုလည္း ေကာင္းသထက္ ေကာင္းေအာင္ ျပဳလုပ္ေနျခင္းဟာလည္း ေအာက္ခံ ေဖာင္ေဒးရွင္းကို ပိုမိုခိုင္ခံ့ လာေစပါတယ္။ ႀကံ့ခိုင္လာ ေစပါတယ္။

ကၽြန္ေတာ္တို႔ အားလံုးဟာ ေန႔စဥ္ျပဳျပင္မႈေတြ ျပဳလုပ္ေနၾကရပါ တယ္။ ဆံပင္ေတြ၊ မ်က္ႏွာ အလွအပေတြ၊ အသားေရေတြ၊ အ၀တ္အစား ေတြ စတာေတြကို ၾကည့္ေကာင္းေအာင္ ေန႔စဥ္နဲ႔အမွ် ျပဳျပင္ေနၾကရပါ တယ္။ အခမ္းအနားပြဲေတြ တက္မယ္ဆိုရင္ ပိုလို႔ေတာင္ ျပဳျပင္ၾကပါတယ္။ အိမ္ေထာင္ ပရိေဘာဂေတြနဲ႔ အိမ္တြင္း အလွဆင္မႈေတြ ကိုလည္း အထူး ျပဳျပင္ဖန္တီး ၾကပါတယ္။ ကိုယ့္အိမ္၊ ကိုယ့္႐ံုးခန္း ၾကည့္ေပ်ာ္ ႐ႈေပ်ာ္ရွိၿပီး အမ်ားအျမင္မွာ တင့္တယ္ေအာင္ ျပဳလုပ္ၾကပါတယ္။

ေအာင္ျမင္တဲ့ ဘ၀တစ္ခုကို ကိုယ္တိုင္ စတင္တည္ေဆာက္ေတာ့မယ္ ဆိုရင္လည္း ကိုယ့္ဘ၀၊ ကိုယ့္ အေျခအေန၊ ကိုယ္ပိုင္ အရည္အေသြးေတြ တုိးတက္ေကာင္း မြန္ေနေအာင္ ျပဳျပင္သင့္တာေတြ ျပဳျပင္ ရပါမယ္။ ႐ုပ္ခႏ္ၶာကိုယ္ အလွအပေတြ၊ အ၀တ္အစားေတြ စတဲ့ အျပင္ပန္းေတြ ကို ေကာင္းမြန္ေအာင္ ျပဳျပင္ ေနထိုင္ၾကသလို ကိုယ့္ဘ၀ကို အစစ္အမွန္ တုိးတက္ေအာင္ျမင္ေစမယ့္ အတြင္းစိတ္ေန စိတ္ထားနဲ႔ အေတြးအေခၚ ေတြ၊အျပဳအမူေတြ၊ အက်င့္စာရိတ္ၱေတြကိုလည္း အထူးျပဳျပင္ သင့္ပါတယ္။

ဒီေတာ့ကိုယ့္မွာ ျပဳျပင္စရာ ဘာေတြရွိသလဲဆိုတာ ကိုယ္တိုင္ သိျမင္ေအာင္ ဆန္းစစ္ေလ့လာဖို႔ လိုပါတယ္။ အားနည္းခ်က္ေတြလား၊ လိုအပ္ခ်က္ေတြလား၊ ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္ေတြလား စတဲ့ ျပဳျပင္စရာေတြ ဘာရွိမလဲ သိေအာင္လုပ္ပါ။ ကိုယ္ျပဳျပင္ရမယ့္ အခ်က္ေတြကို စဥ္းစားၿပီး စာရြက္ေပၚမွာ ခ်ေရးလိုက္ပါ။ ဘာေတြျပဳျပင္ ရမလဲဆိုတာ အတိအက် သိရွိလာမွာျဖစ္ပါတယ္။

ဘာေတြကိုျပဳျပင္ရမယ္၊ ဘာေတြကို ဖယ္ရွားပစ္ရမယ္ဆိုတာ ကို သိရွိျခင္းဟာ ဘ၀တည္ေဆာက္သူတိုင္း အတြက္ အဓိကအေရးႀကီး တဲ့ အခ်က္ပါပဲ။ ဒါကို ထင္ရွားေအာင္ သာဓကတစ္ခုျပပါရေစ။

တစ္ခါက အင္မတန္ထူးခၽြန္တဲ့ ပန္းပုဆရာႀကီးတစ္ေယာက္ အိမ္ကို သတင္းေထာက္ေလးတစ္ေယာက္က အင္တာဗ်ဴးဖို႔ ေရာက္လာ ပါတယ္။ ပန္းပုဆရာႀကီးရဲ႕ အိမ္ျခံ၀င္းထဲမွာ လက္ရာေျပာင္ေျမာက္လွတဲ့ ပန္းပု ႐ုပ္ေတြ ေတြ႕ရပါတယ္။ အထင္ရွားဆံုး ပန္းပု႐ုပ္ႀကီးတစ္႐ုပ္ကေတာ့ ဆင္ႀကီးတစ္ေကာင္ရဲ႕ ပံုတူပန္းပု ႐ုပ္ႀကီးပါပဲ။ ဆင္တစ္ေကာင္ရဲ႕ မ်က္ လံုးေတြ၊ ဟန္ပန္ေတြ၊ အခ်ိဳးအဆစ္ေတြဟာ တကယ့္သက္ရွိ ဆင္႐ုပ္ႀကီး အတိုင္း အသက္၀င္လွပါတယ္။

ဆရာႀကီးန႔ဲေတြ႕ေတာ့ သတင္းေထာက္ေလးက ေမးတယ္။ “ဆရာႀကီးခင္ဗ်ား၊ အိမ္အ၀င္မွာေတြ႕ခဲ့တဲ႔ ဆင္ပန္းပု႐ုပ္ႀကီးဟာ အရမ္း လက္ရာေျမာက္ပါတယ္။ ဒီဆင္႐ုပ္ႀကီးကို ဘယ္လိုအစြမ္းေတြနဲ႔မ်ား ဒီေလာက္ အသက္၀င္ေအာင္ ထုလုပ္ႏိုင္ခဲ့တာပါလဲ” တဲ့။ ဆရာႀကီးက ေဆးတံႀကီးကို တစ္ခ်က္ ဖြာ႐ႈိက္ လိုက္ၿပီး ျပံဳးလိုက္တယ္။ ၿပီးေတာ့ သူေျဖတဲ့အေျဖက တစ္ခြန္းတည္းပဲ။ “ဆင္ မျဖစ္ေစတဲ့ သစ္သားေတြကို ငါထြင္းထုတ္ ပစ္လိုက္တာပါ” တဲ့။

အရမ္းေကာင္းတဲ့အေျဖတစ္ခုပါပဲ။ သိပ္လည္း တန္ဖိုးရွိလွ ပါတယ္။ ပန္းပုဆရာႀကီးေျပာသလို ဆင္႐ုပ္ႀကီးျဖစ္ဖို႔ဆိုရင္ ဆင္မျဖစ္ ေစတဲ့ သစ္သားေတြကို ဖယ္ထုတ္ပစ္ရမယ္။ သူရဲေကာင္း႐ုပ္ ျဖစ္ဖို႔ဆိုရင္ သူရဲေကာင္းမျဖစ္ေစတဲ့ သစ္သားစေတြကိုဖယ္ရွားပစ္ရမယ္။ ယမင္း႐ုပ္ လွလွေလး ျဖစ္ဖို႔ဆိုရင္ ယမင္း ႐ုပ္ေလးမျဖစ္ေစမယ့္ သစ္သားေတြကို ဖယ္ထုတ္ပစ္ရမယ္။ ေခါင္းေဆာင္ႀကီးရဲ႕ ႐ုပ္ထုကို ထုလုပ္မယ္ ဆိုရင္ ေခါင္းေဆာင္မျဖစ္ေစတဲ့သစ္သားေတြကိုဖယ္ထုတ္ပစ္မယ္။ ပန္းပု႐ုပ္ေတြ အားလံုး ႐ုပ္လံုးေပၚလာဖို႔ ဖယ္ရွားသင့္တာဖယ္ရွား၊ ျပဳျပင္သင့္တာ ျပဳျပင္၊ အေခ်ာကိုင္သင့္တာကိုင္၊ ဒီလိုနည္းနဲ႔ ပန္းပု႐ုပ္ေတြကို ပံုေဖာ္ခဲ့တာေပါ့။

ကၽြန္ေတာ္တို႔ဟာလည္း ကိုယ့္ဘ၀ကိုကိုယ္တိုင္ ႐ုပ္လံုးေဖာ္ ႏိုင္တဲ႔ ပန္းပုဆရာေတြ ျဖစ္ၾကပါတယ္။ ကိုယ္တိုင္ ကိုယ္က် ကိုယ့္ဘ၀ကို ေအာင္ျမင္ေအာင္ တည္ေဆာက္ဖို႔ဆိုရင္ မေအာင္ျမင္ေစမယ့္အရာေတြ ကို ဖယ္ထုတ္ပစ္ဖို႔လိုပါတယ္။ ျပဳျပင္တတ္ဖို႔လိုပါတယ္။ အေခ်ာကိုင္တတ္ ဖို႔ လိုပါတယ္။ ဂ႐ုတစိုက္နဲ႔ ကိုယ္လိုခ်င္တဲ့ ဘ၀ကို ပိုင္ဆိုင္ႏိုင္ဖို႔ ကိုယ္တိုင္ ဖန္တီးျပဳျပင္၊ ကိုယ္တိုင္ ထုဆစ္ရမွာျဖစ္ပါတယ္။

ေအာင္ျမင္မႈ ဘ၀ကို ႐ုပ္လံုးမေပၚေစမယ့္ အားနည္းခ်က္ (Strength) ေတြကို ဖယ္ရွား ျပဳျပင္ေနျခင္းဟာ အားသာခ်က္ (Weakness) ေတြအျဖစ္ ေျပာင္းလဲေနျခင္းသာ ျဖစ္ပါတယ္။ ျပဳျပင္ သင့္တာေတြကို ျပဳျပင္ေနျခင္းဟာ မိမိဘ၀ကို ေအာင္ျမင္ေအာင္ စတင္တည္ေဆာက္ေနတာ ပဲျဖစ္ပါ တယ္။ ေအာင္ျမင္ျခင္းရဲ႕ ေျခလွမ္းအစလည္းျဖစ္ပါတယ္။ ဒီေတာ့ ကိုယ့္ဘ၀ကို ေအာင္ျမင္ေအာင္ တည္ေဆာက္ႏိုင္ဖို႔ ဒီေန႔ပဲ စတင္ျပဳျပင္ေျပာင္းလဲ လိုက္ၾကပါစို႔လို႔ တိုက္တြန္း လိုက္ရပါတယ္။

Let's Fly Together
ဖူးေက်ာ္ဇင္ (Future Wave)
JOB Seeker Journal
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

မဒီကညာ အင္ဂ်လီနာလို လွေစခ်င္

Friday, October 31, 2014
ရန္ကုန္-အင္းစိန္ လမ္းမႀကီးေပၚတြင္ ယာဥ္မ်ဳိးစံု သြားလာ ေန၏။

ယာဥ္ေၾကာ ပိတ္ဆို႕မႈ ေၾကာင့္ ျဖည္းညင္းစြာ ေမာင္းႏွင္ ေနရ၏။

Mercedes Benz C-Class C 200 Exclusive အမ်ဳိး အစား ကားနက္ ႀကီးသည္ လမ္းမႀကီးေပၚမွ ဦးေရႊႏုလမ္းအတြင္း ခ်ဳိး ေကြ႕ကာ ဝင္သြားၿပီး ခန္႕ညားထည္ ဝါလွေသာ ႏွစ္ထပ္တိုက္ႀကီးေရွ႕ တြင္ ညင္သာစြာ ရပ္သြား၏။

ကားေပၚမွ ေဒါက္တာ တင္ေမာင္ေဆြ၊ ေဒါက္တာ ေက်ာ္ေဆြသိန္း၊ သူနာျပဳ ဆရာမေလး ႏြဲ႔ယမင္း၊ ေဒါက္တာလင္းႏုိင္ထြန္းႏွင့္ ဘာသာျပန္ဆရာ ေမာင္သိန္းငွက္ (ကယားျပည္) တို႕ ဆင္းလာၾက၏။

အိမ္ရွင္ ဦးဥာဏ္အုန္း သည္ ကုမၸဏီကိစၥျဖင့္ စင္ကာပူသုိ႔ ခရီးထြက္ေန၏။

အတြင္းေရးမွဴးမေလး ေမသဇင္ပပထြဋ္က ဆီးႀကိဳေန၏။

''ဆရာ ခရီးထြက္ေနပါ တယ္ရွင့္။ ဆရာႀကီးတို႕ ၾကြၾကပါ ရွင္''

စမ္းက်ေရစီးသံက နား စည္ကုိ ညင္သာစြာ ႐ိုက္ခတ္၏။

''ဆရာႀကီးတို႕ ေနလယ္ စာ တစ္ခါတည္း သံုးေဆာင္ပါရွင့္။ ထမင္းစားခန္းကုိ ၾကြပါရွင့္''

လူစုလူေဝးအားလံုးသည္ က်ယ္ဝန္းေသာ ထမင္းစားခန္းသုိ႕ ေရာက္ရွိသြား၏။

ေလေအးစက္ အရွိန္ေၾကာင့္ ေအးျမေန၏။

ေတာက္ေျပာင္ေနေသာ မေဟာ္ဂနီေရာင္ သစ္သားစားပြဲ ႀကီးက ဆီးႀကိဳေန၏။

''သမီး ဆရာက တစ္ခါ တည္း စီစဥ္ထားတာကိုး''

''ဟုတ္ကဲ့ရွင့္၊ အျပင္ ထြက္မစားဘဲ အိမ္မွာပဲ ေအးေအး ေဆးေဆး သံုးေဆာင္ရေအာင္ပါ။ ဟင္းလ်ာေတြက ဆရာ ႀကိဳစီစဥ္ခ့ဲ တာပါ''

''ဘယ္ကလဲကြယ့္''

''Yummy Yeah Lunch Delivery Services ကပါ''

''အိမ္ကုိ လာပုိ႕တာေပါ့''

''ဟုတ္ကဲ့ရွင့္၊ ဖုန္းဆက္ လိုက္ရင္လာပုိ႔ပါတယ္။ ေမြးေန႔ပြဲ၊ အလွဴပြဲေတြ လုပ္ရင္လည္း မွာ လို႕ရပါတယ္ရွင့္။ ထိပ္တန္းအဆင့္ ရွိတဲ့ စားဖုိမွဴးႀကီးေတြကုိယ္တုိင္ ခ်က္ျပဳတ္တာပါရွင့္''

''ဟင္းအမယ္စံုရဲ႕လား''

''ျမန္မာဟင္း၊ တ႐ုတ္ဟင္း၊ ထုိင္းဟင္း အစံုရပါတယ္။ ဟင္းမယ္ အမ်ဳိးတစ္ရာေက်ာ္ ရွိပါတယ္။ စားအုန္းဆီေတြ၊ အခ်ဳိမႈန္႕ ေတြ မသံုးဘူးရွင့္''

''လိုရင္ထပ္မွာလို႕ရလား''

''ရပါတယ္ရွင့္၊မွာပါရွင့္''

''ဟုတ္ၿပီ ဟုတ္ၿပီ၊ ပြင့္ ေရ၊ ဝႆဝတီေဆးတိုက္က လူနာ သက္သာရဲ႕လား''

''မသက္သာပါဘူး ဆရာ ေဆြေရ၊ သားျမတ္ကင္ဆာက အဆုတ္ေတြ၊ အသည္းေတြကုိ ျပန္႔ ေနၿပီ''

''ေအးဗ်ာ၊ သားျမတ္ကင္ဆာ အျဖစ္မ်ားလာၿပီ''

''အင္ဂ်လီနာဂ်ဳိလီလို လုပ္ၾကမွ ထင္တယ္''

''ဆရာေက်ာ္က ဂ်ာနယ္ ဖတ္လာတယ္ ထင္တယ္''

''ဟုတ္တယ္၊ Breast Cancer Research ဂ်ာနယ္မွာ စိတ္ဝင္စားစရာ ေဆာင္းပါး ပါလာ တယ္''

''ရွင္းျပပါဦး ဆရာေက်ာ္''

''ဒီလုိဗ်။ အင္ဂ်လီနာဂ်ဳိ လီဆိုတာက ကမၻာေက်ာ္ ေဟာလီး ဝုဒ္ ႐ုပ္ရွင္မင္းသမီး။အားလံုးလည္း သိပါတယ္။ သူ႕မွာ ကင္ဆာျဖစ္ေစ တဲ့ မ်ဳိး႐ိုးဗီဇ ပါလာတယ္။ မိသားစုမွာလည္း ေရာဂါရာဇဝင္ ရွိတယ္။ ဒါေၾကာင့္ သားျမတ္ႏွစ္ဖက္လံုး ျဖတ္ပစ္ခဲ့တယ္။ ႀကိဳတင္ ကာကြယ္ ေရးေပါ့ဗ်ာ''

''ဟုတ္ကဲ့ ဆရာေက်ာ္''

''သူက ကမၻာေက်ာ္ဆို ေတာ့ သာမန္လူထုအေပၚ ၾသဇာ ေညာင္းတယ္ဗ်။ ခုဆို UK မွာ ကင္ဆာ အထူးကု ေဆးခန္းကုိ လာျပတဲ့ လူနာဦးေရ ႏွစ္ဆ တက္လာတယ္တဲ့။ ေကာင္းသတင္းေပါ့ဗ်ာ။ လူေတြ ဂ႐ုစိုက္ရမွန္း သိလာၾကၿပီ။ လူေတြ ဂ႐ုစိုက္လာတယ္ ဆိုတာကလည္း ရမ္းေျပာတာ မဟုတ္ ဘူး။ Study လုပ္ထားတာဗ်''

''ဘယ္သူလုပ္တာလဲ''

''University of Manchester က ပါရဂူကို Professor Gareth Evans ဗ်။ သူက ဒီကိစၥ "Angelina Effect" လို႕ေတာင္ နာမည္ေပး ထားေသးတယ္။ ဒီ Effect က Long-Lasting and Global တဲ့။ အေတာ္ထိေရာက္ တယ္ေပါ့ဗ်ာ။ သူ႕ၾသဇာေၾကာင့္ ေဆးခန္းေတြမွာ လူနာ မ်ားလာ တယ္။ UK မွာရွိတဲ့ Genetic Centre ေတြ ကုိ သုေတသီေတြက ေလ့ လာခဲ့တာ။ ၂ဝ၁၂ နဲ႕စာရင္ လူနာ တိုးလာ တယ္။ အေထြေထြ ဆရာ ဝန္ေတြက DNA Test လုပ္ဖို႕ရယ္၊ Gentic Counselling လုပ္ဖို႕ရယ္ လႊဲစာေရးၿပီး လႊတ္လိုက္တာေတြ ပုိ မ်ားတယ္ တဲ့''

''ေကာင္းတဲ့ လကၡဏာ ေပါ့ဗ်ာ''

''ဒီသုေတသနအေၾကာင္း ကုိ Breast Cancer Research ဂ်ာနယ္မွာ ေဖာ္ျပခဲ့တယ္။ အင္ဂ် လီနာဂ်ဳိလီမွာ BRCA1 Mutation ရွိတယ္။ ေမြးရာပါ မ်ဳိး႐ိုးဗီဇ ခ်ဳိ႕ယြင္းခ်က္ေပါ့ဗ်ာ။ သူက ကင္ဆာ ႀကိဳတင္ကာကြယ္ေရး အတြက္ သားျမတ္ကုိ ျဖတ္ထုတ္ခဲ့တယ္။ တျခားမင္းသမီးေတြ ဒီလိုလုပ္ခ့ဲရင္ ေတာင္ ရလဒ္က ဒါေလာက္ ေကာင္းမွာ မဟုတ္ဘူး။ ဂ်ဳိလီက စိတ္ဓာတ္ျပင္းထန္တယ္''

''လူထုအေပၚမွာ ပုိၿပီး ၾသဇာေညာင္း တာေပါ့ဗ်ာ''

''ဟုတ္တယ္။ အရင္က မိန္းမသားေတြဟာ ဒီလိုလုပ္ဖို႔ လက္တြန္႕ေနၾကတယ္။ Post Preventive Surgery ကာလမွာ Loss of Sexual Identity ကို စိုးရိမ္ခဲ့ၾကတယ္။ မိန္းမသားဘဝ ဆံုး႐ႈံးမွာ လန္႕ေနၾကတယ္။ ခုမစိုးရိမ္ၾက ေတာ့ဘူး။ Genetic Testing လုပ္ ရေကာင္းမွန္း သိလာၿပီ''

''ဟုတ္က့ဲ ဆရာေက်ာ္''

''တခ်ဳိ႕ သားျမတ္ကင္ ဆာေတြက မ်ဳိး႐ိုးဗီဇေၾကာင့္ ျဖစ္တာဗ်။ ဒီမ်ဳိး႐ိုးဗီဇေတြက BRCA1 ရယ္၊ BRCA2 ရယ္၊ TPS3 ရယ္ဗ်။ ခုလို Genetic Testing လုပ္ေတာ့ ႀကိဳတင္ ကာကြယ္ႏုိင္တာေပါ့ဗ်ာ''

''ဂ်ဳိလီနဲ႕ အလားတူ ေက်ာ္ၾကားသူေတြ ရွိေသးလား''

''ရွိတယ္ဗ်။ Jade Goody ဟာလည္း ေက်ာ္ၾကားသူတစ္ဦးပဲ။ သူက သားအိမ္ေခါင္းကင္ဆာနဲ႔ ဆံုးပါး သြားတယ္။ သူ႕ေၾကာင့္ လူနာေတြဟာ ႀကိဳတင္စစ္ေဆးရမွန္းသိလာၾကတယ္။ Cervical Cancer Screening လုပ္တဲ့ ႏႈန္းထားတိုးတက္လာ တယ္။ ေကာင္း သတင္းေပါ့ဗ်ာ''

''ဟုတ္ကဲ့ ဆရာေက်ာ္''

''ခု သုေတသနကုိ ရန္ပံုေငြ ေထာက္ပ့ံတာက Breast Cancer Campaign ဆိုတဲ့ အဖြဲ႔ႀကီးဗ်။ ဒီအဖြဲ႕ႀကီးက Chief Executive ျဖစ္ တဲ့ Baroness Delyth Morian ကလည္း ေထာက္ခံခ်ီး က်ဴးထားတယ္။ ဂ်ဳိလီသာ ခုလို မလုပ္ခဲ့ရင္ သာမန္အရပ္ သားေတြ လည္း လုပ္ၾကမွာ မဟုတ္ဘူးတဲ့။ ဂ်ဳိလီရဲ႕ ပြင့္လင္းမႈေၾကာင့္ Risk-Reducing Mastectomy ေခတ္စားလာတာပါတဲ့။ Updated NICE Guideline ေတြကုိလည္း လူေတြ ပုိသိလာပါတယ္တဲ့။ ၿပီး ေတာ့ Gnetic Testing ကုိ လူတိုင္း လက္လွမ္းမီေစခ်င္ပါတယ္တဲ့။ Gnetic Testing အတြက္ ရန္ပံု ေငြေတြလည္း လံုေလာက္ေအာင္ စီစဥ္ေပးသင့္ပါတယ္တဲ့''

''ဟုတ္တယ္။ စီစဥ္ေပး သင့္တာေပါ့''

''ရန္ပံုေငြ မလံုေလာက္ လို႕ ေႏွာင့္ေႏွးၾကန္႕ၾကာေနရင္ လူ နာေတြခမ်ာ စိတ္ဖိစီးမႈ ခံစားရလိမ့္မယ္။ ဒါေၾကာင့္ Morgan က ရန္ပံုေငြ စီစဥ္ေပးဖုိ႕ တိုက္တြန္းတာဗ်။ BRCA1 Mutation ကလည္း ေတြ႕ေတြ႕ေန ရတယ္''

''UK မွာ ဘယ္လိုရွိလဲ''

''လူတစ္ေထာင္မွာ တစ္ ေယာက္ႏႈန္း ရွိေနတယ္''

''ဒါဆို စစ္သင့္တယ္။ ေရာဂါႀကိဳတင္ ကာကြယ္ေရးက အေရးႀကီးတယ္။ လူနာတစ္ ေယာက္လည္း လူ႕အသက္ပဲ။ ႏွစ္ ေယာက္လည္း လူ႕အသက္ပဲ အေရးႀကီးတာပဲဗ်ာ''

''မွန္ပါတယ္၊ လုပ္သင့္ ပါတယ္''

''ေရာဂါ ႀကိဳတင္ကာ ကြယ္ေရးက Mastectomy ပဲလား''

''ရွိေသးတယ္ဗ်။ ကင္ဆာ ကာကြယ္တဲ့ေဆးေတြ ရွိတယ္။ ဥပမာ- Tamoxifen ေပါ့ဗ်ာ။ ပါရဂူနဲ႔ အရင္ တိုင္ပင္ေပါ့ဗ်ာ။ လိုရင္ ေသာက္ေပါ့ဗ်ာ။ ၿပီးေတာ့ အစား အေသာက္ ဂ႐ုစုိက္၊ သင့္ေလ်ာ္တာ စား၊ Healthy Diet ေပါ့ဗ်ာ။ Exercise လည္း မွန္မွန္လုပ္ေပါ့ဗ်ာ''

''သူတို႕ဆီမွာ ေရာဂါ ကာကြယ္ေရး လုပ္ေပးတဲ့ အသင္း အဖြဲ႕ေတြ ရွိလား''

''ရွိတာေပါ့ဗ်ာ။ Genesis Breast Cancer Prevention ဆိုတာ ရွိတယ္။ အဲဒီအသင္းႀကီး ရဲ႕ ဥကၠ႒ျဖစ္တဲ့ Lester Barr က ေျပာ တယ္။ အမ်ဳိးသမီးေတြမွာ BRCA1 တို႕၊ BRCA2 တို႕လို ေမြးရာပါမ်ဳိး႐ိုးဗီဇ ခ်ဳိ႕ယြင္း ခ်က္ ပါလာရင္ သားျမတ္ကင္ဆာသာမက မ်ဳိး ဥအိမ္ ကင္ဆာပါ ျဖစ္ဖို႕ နီးစပ္ပါတယ္တဲ့။ Preventive Mastectomy လုပ္တာ ေကာင္းပါတယ္တဲ့။ ဒါေပမယ့္ လူတိုင္းအတြက္ေတာ့ သင့္ေတာ္ခ်င္မွ သင့္ေတာ္ ပါလိမ့္ မယ္တဲ့''

''ဟုတ္ကဲ့ ဆရာေက်ာ္''

''တျခားကာကြယ္ေရး နည္းလမ္းေတြလည္း စဥ္းစားသင့္ပါတယ္တဲ့။ ဥပမာ- Tamoxifen ေပါ့ဗ်ာ။ ဒီေဆးဝါးက NICE က ေထာက္ခံ ခ်က္ ေပးထားၿပီးသားဗ်''

''စဥ္းစားသင့္တာေပါ့ဗ်ာ''

''အမ်ဳိးသမီးေတြဟာ Mutated BRCA Gene ရွိေနခဲ့ရင္ ႏွစ္စဥ္ က်န္းမာေရး စစ္ေဆးသင့္ ပါတယ္တဲ့။ သူတို႕ဆီမွာေတာ့ NHS ရွိတာကိုးဗ်။ လြယ္တာေပါ့''

''ဒါေပါ့ဗ်ာ။ NHS လို စနစ္မ်ဳိးက ေကာင္းတယ္ဗ်ာ''

''ဆရာႀကီးတို႕ သံုး ေဆာင္ၾကပါဦး၊ သမီးက ဟင္းေတြ ပူပူေလးျဖစ္ေအာင္ စီမံထားပါ တယ္''

ေမသဇင္ပပထြဋ္၏ အသံ ေၾကာင့္ ေဆြးေႏြးပြဲ ေခတၱရပ္သြား ၏။

''ကဲ- ကယားႀကီး၊ သံုး ေဆာင္ဗ်ာ။ ကြၽန္ေတာ္လည္း ဆာ ၿပီ''

''ေအး- ဟုတ္တယ္ ဆရာ ေက်ာ္၊ ႏြဲ႕ယမင္း ပန္းကန္ထဲလည္း ထည့္ေပးေလဗ်ာ''

ေဒါက္တာေက်ာ္ေဆြသိန္း ၏ အနီးတြင္ ထုိင္ေနေသာ သူနာ ျပဳဆရာမေလး ႏြဲ႕ယမင္း၏ ပါးျပင္ ေပၚတြင္ ပန္းႏုေရာင္ မရင့္တရင့္ က ရိပ္ခနဲ ျဖတ္ေျပးသြား၏။

''ကယားႀကီးကလည္း ခမ်ာရွက္ရွာမွာေပါ့''

''ဟုတ္သားပဲ။ ကယား ႀကီးက ေျဗာင္ေျပာတာကုိး''

''ရပါတယ္ဗ်။ ႏြဲ႕ယမင္း ဝရင္ ကြၽန္ေတာ္ ငတ္သလိုပါပဲ။ ဟဲ ဟဲ''

ႏြဲ႕ယမင္းက စားပြဲ ေအာက္မွေန၍ ေပါင္ကုိ ဆြဲဆိတ္ လိုက္၏။

''အမယ္ေလး၊ နာတယ္ ဗ်။ ပုရြက္ဆိတ္ ထင္တယ္။ ဟဲ ဟဲ''

ေဒါက္တာေက်ာ္ေဆြ သိန္း လန္႕ေအာ္လိုက္၍ အားလံုး က တဟဲဟဲႏွင့္ သေဘာက်သြား ၾကေလ၏။

ေအာင္ (ေဆး-၁)
ရည္ညႊန္းခ်က္ ။ ။ BBC News မွ "Breast Cancer Test 'Angelina Jolie Effect' Found" ေဆးပညာေဆာင္းပါးကို မွီျငမ္း ကိုးကား ပါသည္။

ေစ်းကြက္ဂ်ာနယ္
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
အျပည့္အစုံသို႔ >>

တင္ခဲ့ၿပီးေသာ Posts မ်ား ဆက္လက္ဖတ္ရႈရန္...

                 

သိလိုေသာ အေၾကာင္းအရာကို ေအာက္က Search Box ထဲမွာ ျမန္မာ/အဂၤလိပ္ ဘာသာျဖင့္ ရိုက္ထည့္၍ ရွာေဖြပါ...