ကေလးမ်ားအား အေျခခံ အသက္ကယ္နည္း ( Paediatric Basic Life Support )
အသည္းအသန္ သို ့မဟုတ္ ႏွလံုးရပ္ေနေသာ ကေလးငယ္ေတြကုိ အေျခခံျပဳစုကုသရာမွာ DRSABCDE နဲ ့ ခ်ဥ္းကပ္ ရပါတယ္။
• D- Danger
ပထမဦးစြာ ကေလးအား မခ်ဥ္ကပ္မွီမွာ Sign of Danger လို ့ေခၚတဲ့ ကုိယ့္ကုိယ္ က်ေရာက္ႏုိင္တဲ့ အႏၱရာယ္ ရွိမရွိၾကည့္ရပါမယ္။ ကိုယ္က ဒုတိယ သားေကာင္( second victim ) ျဖစ္သြားႏုိင္ပါတယ္။ ကေလးကုိလည္း အႏၱရာယ္ရွိတဲ့ ေနရာက အျမန္ဆံုး ဖယ္ရွားရပါမယ္။ မာတဲ့ ၾကမ္းခင္းလိုမ်ိဳးမွာ ပက္လက္ အေနထားနဲ ့ ခ်လိုက္ပါ။
• R- Response
ကေလးရဲ ့တုန္ ့ျပန္မႈ ့ရွိမရွိ လႈပ္ႏႈိးၾကည့္ပါ။ သတိရွိမရွိ စမ္းသပ္ျခင္းျဖစ္ပါတယ္။ Are you alright ? ျမန္မာေတြကေတာ့ ... “ေဟ့...ကေလး၊ ႏုိးလား ၊ မ်က္လံုး ဖြင့္ၾကည့္ပါအံုး ’’ ဒီလိုေျပာလို ့ရတယ္။
ေနာက္ၿပီးေတာ့ နာေအာင္ လုပ္ၿပီးႏိႈးတာ။ ညင္ညင္သာသာ လုပ္ဖို ့ေတာ့ လိုပါတယ္။ ကေလးရဲ ့ရင္ညြန္ ့ရိုးေပၚတို ့၊ နဖူးတို ့မွာလုပ္လို ့ရတယ္။ သို ့ေသာ္ လည္ပင္းရိုး က်ိဳးႏုိင္တယ္လို ့ယူဆရင္ ကေလးလည္ပင္း ကုိျငိမ္ေအာင္ထားဖို ့လိုပါတယ္။ နာလာရင္ ၁ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြက စကားမေျပာႏုိင္ေတာ့ ေအာ္ငိုသံ ထြက္ခ်င္ထြက္မယ္။ ၁ႏွစ္အထက္ ကေလးေတြက ေတာ့ မ်က္လံုးေလး ဖြင့္ခ်င္ ဖြင့္လာမယ္ေပါ့။ တုန္ ့ျပန္မႈ ့မရွိပဲ ကေလးၿငိမ္သက္ေနပါက .....
• S- Shout for help ( Call for help )
နီးစပ္ရာ အကူအညီေတာင္းပါ။ ေဆး၀ါး အကူအညီရရန္ ဖုန္းဆက္ပါ။ ႏိုင္ငံျခားမွာ ၉၁၁ လို ့ေခၚရင္ ရပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာေတာ့ လူမႈ ့ေရးအသင္းအဖဲြ ့လူနာတင္ယာဥ္ကား တစ္မ်ိဳးမ်ိဳးကုိ ဖုန္းနံပါတ္သိေအာင္ လုပ္ထားပါ။ ( ျမန္မာႏုိင္ငံတြင္ေတာ့ EMS ဟုေခၚေသာ အေရးေပၚေဆးပညာ ကယ္ဆယ္ေရးအဖဲြ႔ကို အစပ်ိဳးေနပါၿပီ )
• Airway
အသက္ရႈလမ္းေၾကာင့္ ဖြင့္ေပးရမွာပါ။ ေမးေစ့ကုိ လက္မႏွင့္ လက္ညိဳးကုိ အသံုးျပဳၿပီး ညင္သာစြာမၿပီး က်န္လက္တစ္ဖက္က နဖူးစပ္ကေန ျဖည္းတြန္းလိုက္ပါ ။ ဒါကုိ Head Tilt- Chin Lift manoeuvre လို ့ေခၚပါတယ္။ တစ္ခ်ိဳ ့ကလည္း “
ေခါင္းေထာင္ - ေမးမ ’’ လို ့ လြယ္ကူေအာင္ေခၚတယ္။
ဒုတိယနည္းကေတာ့ ေမးရိုးေထာင့္ တစ္ဖက္တစ္ခ်က္စီကို လက္ႏွစ္ဖက္နဲ ့ အေပၚကုိအသာ ပင့္တင္ လိုက္တာပါ။ ဒီနည္းကုိ Jaw Thrust manoeuvre လို ့ေခၚၿပီး ဒဏ္ရာျပင္းထန္မႈ ့ေပၚမူတည္ၿပီး သံုးတယ္။( ဥပမာ- အျမင့္ေပၚက ျပဳတ္က်တာ၊ ကားတို ့ ဆိုင္ကယ္တို ့နဲ ့ အရွိန္ျပင္းျပင္းတိုက္မိတာ မ်ိဳးေတြမွာ သံုးရတယ္။ ဘာေၾကာင့္လဲဆိုေတာ့ လည္ပင္းရိုးကို ကာကြယ္ခ်င္လို ့ပဲ။ ဒီလိုပ်င္းထန္တဲ့ ဒဏ္ရာမ်ိဳးေတြမွာ လည္ပင္းရိုးက်ိဳးေနတယ္ / ႏုိင္တယ္လို ့ယူဆၿပီး သံုးပါတယ္။ တကယ္က်ိဳးေနတာ ၊ အက္ေနတာကို ကိုယ္က မျမင္ရ ၊ မသိရေတာ့ လူနာကုိ ကူညီခ်င္ေပမယ့္လည္း ကိုင္တြယ္တာ မေတာ္ရင္ ကုိယ့္ေၾကာင့္ လူနာ တစ္သက္လံုး အိပ္ယာထဲ ေရာက္သြားႏုိင္တယ္။ အခန္းမသင့္ရင္ အသက္ဆံုးရႈံးႏုိင္ပါတယ္။ )
တစ္ခုေတာ့ရွိတယ္.... ဘယ္နည္းပဲ သံုးသံုး ကေလးငယ္ေတြကို အင္အားသံုးၿပီး ကုိယ့္ရဲ ့လက္နဲ ့သူတို ့ရဲ ့ေမးရိုးေအာက္ဖက္ေတြကုိ မဖိမိေစဖို ့လိုပါတယ္။ ဘာလို ့လဲဆိုေတာ့ သူတို ့ရဲ ့ၾကြက္သားေလးေတြက အရမ္းႏုနယ္ လြန္းလို ့ပါပဲ။ ႀကြက္သားေတြ နာက်င္လာရင္ ကေလးေတြက အသက္ကို မရႈပဲေအာင့္ထား တတ္ပါတယ္။ ဦးေခါင္းေထာင္ ( Head Tilt ) လုပ္တဲ့အခါမွာလည္း အလြန္အမင္း မလုပ္ရပါဘူး။
အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္း ဖြင့္ရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းကေတာ့ သတိလစ္ ေမ့ေမ်ာသြားရင္ လည္ပင္းၾကြက္ သားေတြေလ်ာ့လာၿပီး ေမးရိုးက ေအာက္ကုိ ပိက်လာတဲ့အခါ အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္းကုိ ပိတ္ႏုိင္တယ္။ အဓိက ကေတာ့ ခံတြင္းထဲမွာ အႀကီးဆံုးအဂၤါျဖစ္တဲ့ လ်ွာကအာေဂါင္မွာ လာပိတ္ႏိုင္သလို ခ်ဲြသလိပ္ေတြ ၊ ေသြးေတြ၊ ျပင္ပ ပစၥည္းတစ္ခုခု ( Foreign Body ) ပိတ္ဆို ့ႏိုင္တဲ့ အတြက္ ျဖစ္ပါတယ္။ ၎တို ့ကုိစစ္ ေဆး ၿပီး ေတြ ့ရွိပါက လက္ျဖင့္ႏိႈက္ထုတ္ ဖယ္ရွားေပးပါ။ ၿပီးလ်ွင္ အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္းဖြင့္လ်ွက္ အေနအထားျဖင့္ " B " ကိုဆက္ပါ ။
• B- Breathing
အသက္ရႈမရႈ စစ္ေဆးဖို ့ရာ 3L ဆိုသည့္ Look , Listen , Feel ကုိ သံုးရမည္။
Listen- ကုိယ့္ရဲ ့နားက ကေလးရဲ ့ႏွာ၀ မွာကပ္ၿပီး အသက္ရႈသံကို နားေထာင္ ရင္း နဲ ့
Look -ကေလးရင္ဘတ္ အေပၚျမင့္တက္လာ/ မလာ ( Chest raise ) ကို ၾကည့္တယ္။
Feel- တစ္ခ်ိန္တည္းမွာပဲ ကုိယ့္ရဲ ့ပါးကုိ ကေလးႏွာ၀ကေန အသက္ရႈသြင္း ရႈထုတ္တဲ့အခါ ေလတိုး လာတာကို ခံစား
ဒုတိယနည္းကေတာ့ ေမးရိုးေထာင့္ တစ္ဖက္တစ္ခ်က္စီကို လက္ႏွစ္ဖက္နဲ ့ အေပၚကုိအသာ ပင့္တင္ လိုက္တာပါ။ ဒီနည္းကုိ Jaw Thrust manoeuvre လို ့ေခၚၿပီး ဒဏ္ရာျပင္းထန္မႈ ့ေပၚမူတည္ၿပီး သံုးတယ္။( ဥပမာ- အျမင့္ေပၚက ျပဳတ္က်တာ၊ ကားတို ့ ဆိုင္ကယ္တို ့နဲ ့ အရွိန္ျပင္းျပင္းတိုက္မိတာ မ်ိဳးေတြမွာ သံုးရတယ္။ ဘာေၾကာင့္လဲဆိုေတာ့ လည္ပင္းရိုးကို ကာကြယ္ခ်င္လို ့ပဲ။ ဒီလိုပ်င္းထန္တဲ့ ဒဏ္ရာမ်ိဳးေတြမွာ လည္ပင္းရိုးက်ိဳးေနတယ္ / ႏုိင္တယ္လို ့ယူဆၿပီး သံုးပါတယ္။ တကယ္က်ိဳးေနတာ ၊ အက္ေနတာကို ကိုယ္က မျမင္ရ ၊ မသိရေတာ့ လူနာကုိ ကူညီခ်င္ေပမယ့္လည္း ကိုင္တြယ္တာ မေတာ္ရင္ ကုိယ့္ေၾကာင့္ လူနာ တစ္သက္လံုး အိပ္ယာထဲ ေရာက္သြားႏုိင္တယ္။ အခန္းမသင့္ရင္ အသက္ဆံုးရႈံးႏုိင္ပါတယ္။ )
တစ္ခုေတာ့ရွိတယ္.... ဘယ္နည္းပဲ သံုးသံုး ကေလးငယ္ေတြကို အင္အားသံုးၿပီး ကုိယ့္ရဲ ့လက္နဲ ့သူတို ့ရဲ ့ေမးရိုးေအာက္ဖက္ေတြကုိ မဖိမိေစဖို ့လိုပါတယ္။ ဘာလို ့လဲဆိုေတာ့ သူတို ့ရဲ ့ၾကြက္သားေလးေတြက အရမ္းႏုနယ္ လြန္းလို ့ပါပဲ။ ႀကြက္သားေတြ နာက်င္လာရင္ ကေလးေတြက အသက္ကို မရႈပဲေအာင့္ထား တတ္ပါတယ္။ ဦးေခါင္းေထာင္ ( Head Tilt ) လုပ္တဲ့အခါမွာလည္း အလြန္အမင္း မလုပ္ရပါဘူး။
အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္း ဖြင့္ရတဲ့ အေၾကာင္းရင္းကေတာ့ သတိလစ္ ေမ့ေမ်ာသြားရင္ လည္ပင္းၾကြက္ သားေတြေလ်ာ့လာၿပီး ေမးရိုးက ေအာက္ကုိ ပိက်လာတဲ့အခါ အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္းကုိ ပိတ္ႏုိင္တယ္။ အဓိက ကေတာ့ ခံတြင္းထဲမွာ အႀကီးဆံုးအဂၤါျဖစ္တဲ့ လ်ွာကအာေဂါင္မွာ လာပိတ္ႏိုင္သလို ခ်ဲြသလိပ္ေတြ ၊ ေသြးေတြ၊ ျပင္ပ ပစၥည္းတစ္ခုခု ( Foreign Body ) ပိတ္ဆို ့ႏိုင္တဲ့ အတြက္ ျဖစ္ပါတယ္။ ၎တို ့ကုိစစ္ ေဆး ၿပီး ေတြ ့ရွိပါက လက္ျဖင့္ႏိႈက္ထုတ္ ဖယ္ရွားေပးပါ။ ၿပီးလ်ွင္ အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္းဖြင့္လ်ွက္ အေနအထားျဖင့္ " B " ကိုဆက္ပါ ။
• B- Breathing
အသက္ရႈမရႈ စစ္ေဆးဖို ့ရာ 3L ဆိုသည့္ Look , Listen , Feel ကုိ သံုးရမည္။
Listen- ကုိယ့္ရဲ ့နားက ကေလးရဲ ့ႏွာ၀ မွာကပ္ၿပီး အသက္ရႈသံကို နားေထာင္ ရင္း နဲ ့
Look -ကေလးရင္ဘတ္ အေပၚျမင့္တက္လာ/ မလာ ( Chest raise ) ကို ၾကည့္တယ္။
Feel- တစ္ခ်ိန္တည္းမွာပဲ ကုိယ့္ရဲ ့ပါးကုိ ကေလးႏွာ၀ကေန အသက္ရႈသြင္း ရႈထုတ္တဲ့အခါ ေလတိုး လာတာကို ခံစား
တာျဖစ္ပါတယ္။
( မွတ္ခ်က္။ ။ DRSAB ကို ဆန္းစစ္ရာမွာ လ်င္ျမန္စြာ စစ္ေဆးဖို ့လိုပါမယ္။ ကေလးအတြက္ မိနစ္တိုင္းဟာ အသက္ရွင္ဖို ့အခြင့္အလမ္းေပၚ မူတည္လို ့ျဖစ္ပါတယ္။ )
အသက္ရႈမရႈ စစ္ေဆးၿပီးလို ့ကေလးအသက္ မရႈဘူးလို ့သံသယ ရွိတာၿပီဆိုရင္ Mouth to mouth Resuscitation ( Rescue breath ) ကို စလုပ္ရပါမယ္။ နည္းလမ္းကေတာ့ ၁ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြဆိုရင္ ႏွာေခါင္းနဲ ့ပါးစပ္ကုိ မိမိပါးစပ္နဲ ့ငုံၿပီးေလကို ၂ ႀကိမ္မႈတ္သြင္းပါ။ ၁ႏွစ္အထက္ ကေလးအရြယ္ေတြမွာ ႏွာေခါင္းကုိ ညွစ္ထားၿပီး ပါးစပ္ကုိပဲ ငံုၿပီးေလမႈတ္သြင္းပါ။ ထုိသို ့မႈတ္သြင္းေနစဥ္မွာ မ်က္လံုးေထာင့္မွ ကေလး ရင္ဘတ္ေဖါင္းၾကြမႈ ရွိမရွိ ၾကည့္ရပါမယ္။ ဒီလို ၂ႀကိမ္ေလမႈတ္သြင္းလုိ ့မွ ကေလးက အသက္မရႈလာဘူး ။ Signs of life မရွိဘူးဆိုရင္ေတာ့ ေနာက္တစ္ဆင့္က .....
• C- Circulation
ကေလးရဲ ့ေသြးလည့္ပတ္မႈ ့ရွိမရွိ ေသြးခုန္ႏႈန္းကုိ စမ္းပါ။ ( သာမန္အရပ္သူ အရပ္သားမ်ားအဖို ့ စမ္းသပ္စရာမလိုပါ) ကေလးေတြမွာ လူႀကီးေတြလို လည္ပင္းမွ ေသြးလႊတ္ေၾကာ( Carotid Artery ) ကုိစမ္းသလိုစမ္းလို ့မရပါဘူး။ ကေလးေတြက ဂုတ္တိုပါတယ္။ စမ္းရလည္း ခက္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ လက္ဖ်ံကေသြးလႊတ္ေၾကာ (Brachial Artery) နဲ ့ေပါင္တြင္း ( Groin) ကေသြးလႊတ္ေၾကာ (Femoral Artery ) ေတြမွာ ေသြးခုန္ႏႈန္းမ်ားကုိ စမ္းသပ္ႏုိင္ပါတယ္။ စမ္းသပ္ခ်ိန္ ၁၀ စကၠန္ ့ထက္မပုိရပါဘူး။ စမ္းလို ့မမိဘူး / ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းေနွးေနတယ္/ မေသခ်ာဘူးဆိုတာနဲ ့ Start CPR- Cardiopulmonary Resuscitation ) နည္းလမ္းေတြကေတာ့...
ကေလးငယ္ရင္
( ၁ ) လက္ညိဳးနဲ ့လက္ခလယ္ႏွစ္ေခ်ာင္းကုိ အသံုးျပဳၿပီး ကေလးရဲ ့ရင္ညြန္ ့ရိုး ၂ပံု ၁ပံု (ေအာက္ဘက္ ၁ပံု) ကုိတည့္မတ္စြာေအာက္စိုက္ၿပီး ဖိႏွိပ္ရပါမယ္။
( ၂ ) ေနာက္တစ္နည္းကေတာ့ လက္မကုိ ကေလးရဲ ့ရင္အံု တစ္ဖက္တစ္ခ်က္စီေပၚတင္ထားရင္ က်န္လက္ေလးေခ်ာင္းကုိ ေက်ာဘက္ကို လ်ွိဳ သြင္းလိုက္ပါ။ လက္မကဖိႏွိပ္ေနစဥ္ ၎လက္ေလးေခ်ာင္းကုိ ၿငိမ္ေအာင္ထားရပါမယ္။ လိုက္ညွစ္စရာမလိုပါဘူး။
ကေလးနည္းနည္းႀကီးရင္
( ၁ ) လက္ဖေႏွာင့္ တစ္ဖက္တည္းနဲ ့ရင္ညြန္ ့ရိုးရဲ ့၂ပံု ၁ပံု ( ေအာက္ဘက္၁ပံု ) အေပၚတည့္တည့္ ေထာင့္မတ္အေနအထားနဲ ့ေျဖာင့္တန္းစြာ ထားလ်ွက္ ဖိႏွိပ္ရပါမယ္။ တံေတာင္ဆစ္ေတြ မေကြးရပါဘူး။
( ၂ ) ေနာက္တစ္နည္းက ခႏၶာကိုယ္ႀကီးထြားၿပီး ၀မယ္၊ လူႀကီးအရြယ္ နီးပါးျဖစ္မယ္ ဆိုရင္ေတာ့ လက္ဖ၀ါးႏွစ္ဖက္ကုိအေပၚကယွက္ၿပီး လက္ဖေနွာင့္ကုိသံုးကာ အထက္ပါနည္းအတိုင္း ဖိႏွိပ္ရပါမယ္။
ကူညီမည့္သူေရာက္လာလ်ွင္ တစ္ေယာက္က ေလမႈတ္သြင္း ၊ တစ္ေယာက္က ရင္ေခါင္းကုိ ဖိႏွိပ္လို ့ရပါတယ္။
• ဘယ္ႏွစ္ႀကိမ္လဲ အႀကိမ္ေရကေတာ့ အခ်ိဳးအားျဖင့္ ၁၅:၂ ျဖစ္ပါတယ္။ ၁၅ ႀကိမ္ႏွိပ္ ၿပီးရင္္ ၂ႀကိမ္က ေလမႈတ္သြင္းပါ။ ၁မိနစ္အတြင္း အႀကိမ္ ၁၀၀ ခန္ ့( 100 beats /min )
• ေမြးကင္းစကေလး (Neonatal ) မွာဆိုရင္ ၃:၁ / လူႀကီးမ်ားအတြက္ ၃၀:၂ ျဖစ္ပါတယ္။
• ( Lay rescuers ) က်န္းမာေရး ၀န္ထမ္းမဟုတ္သူ /မက်ြမ္းက်င္သူမ်ားက ရုတ္တရက္ အေျခအေနမွာ စိုးရိမ္ေၾကာက္ရြံ ့တတ္ပါတယ္။ ထို ့ေၾကာင့္ မိမိ တစ္ေယာက္တည္းျဖစ္ပါက ၃၀:၂ အတိုင္း လုပ္လို ့ရပါတယ္။
• ဘယ္ေလာက္ဖိႏွိပ္ရမလဲ ကေလးရဲ ့ရင္ေခါင္းပတ္လည္ ( အေရွ ့ေနာက္ ) Anterio Posterior Diameter ရဲ ့၃ပံု ၁ပံုေလာက္ကုိဖိႏွိပ္ပါ။
• ဖိႏွိပ္တဲ့အခါ စည္းခ်က္ညီညီ မွန္မွန္ႏွိပ္ေပးရမယ္။
• ၁ႀကိမ္ဖိႏွိပ္ၿပီးတုိုင္း ရင္ေခါင္းကုိ လံုေလာက္စြာျပန္ၾကြေပးရမည္။
• ဘယ္ေလာက္ ၾကာေအာင္ႏိွပ္ရမလဲ ဖိႏွိပ္ေနစဥ္အတြင္း ကေလးႏုိးလာတဲ့ လကၡဏာ မျပရင္ မရပ္ပါနဲ ့။ ဆက္တိုက္လုပ္ပါ။ ၂မိနစ္ သို ့မဟုတ္ ၅ cycle ျပည့္လ်ွင္ ABC ျပန္ၾကည့္ပါ။ ဆက္လုပ္ရမယ္ဆိုရင္ လူလဲၿပီး ဆက္လုပ္ပါ။ ႏုိင္ငံျခားမွာေတာ့ AED- Automated External Defibrillator လို ့ေခၚတဲ့ အလိုအေလ်ာက္ ႏွလံုးႏိႈးစက္ေရာက္လာၿပီး Shock ရုိက္ဖို ့အစဥ္သင့္ျဖစ္ရင္ ဖိႏွိပ္ျခင္းကုိ ရပ္လို ့ရပါတယ္။ ဒါေတာင္ စက္က ထပ္မံဖိႏွိပ္ခိုင္းရင္ ဆက္လုပ္ရပါမယ္။
• ကေလးနဲ ့လူႀကီးအသက္ ကယ္နည္း BLS မွာ ခ်ဥ္းကပ္ပံုက လူႀကီးမွာ C.A.B နဲ ့လုပ္ေသာ္လည္း ကေလးမ်ားမွာေတာ့ ABC အတုိင္း သြားပါတယ္။ ဘာလို ့လဲဆိုေတာ့ ကေလးေတြမွာ ေအာက္ဆီဂ်င္ကုိ ပုိၿပီးလိုအပ္ပါတယ္။
** ေဆး၀ါး အေထာက္အကူ ရယူပါ။ နီးစပ္ရာ ေဆးရံုေဆးခန္းသို ့ပုိ ့ေဆာင္ပါ။
အသက္ကယ္နည္း အႏွစ္ခ်ဳပ္
*******************************
( မွတ္ခ်က္။ ။ DRSAB ကို ဆန္းစစ္ရာမွာ လ်င္ျမန္စြာ စစ္ေဆးဖို ့လိုပါမယ္။ ကေလးအတြက္ မိနစ္တိုင္းဟာ အသက္ရွင္ဖို ့အခြင့္အလမ္းေပၚ မူတည္လို ့ျဖစ္ပါတယ္။ )
အသက္ရႈမရႈ စစ္ေဆးၿပီးလို ့ကေလးအသက္ မရႈဘူးလို ့သံသယ ရွိတာၿပီဆိုရင္ Mouth to mouth Resuscitation ( Rescue breath ) ကို စလုပ္ရပါမယ္။ နည္းလမ္းကေတာ့ ၁ႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြဆိုရင္ ႏွာေခါင္းနဲ ့ပါးစပ္ကုိ မိမိပါးစပ္နဲ ့ငုံၿပီးေလကို ၂ ႀကိမ္မႈတ္သြင္းပါ။ ၁ႏွစ္အထက္ ကေလးအရြယ္ေတြမွာ ႏွာေခါင္းကုိ ညွစ္ထားၿပီး ပါးစပ္ကုိပဲ ငံုၿပီးေလမႈတ္သြင္းပါ။ ထုိသို ့မႈတ္သြင္းေနစဥ္မွာ မ်က္လံုးေထာင့္မွ ကေလး ရင္ဘတ္ေဖါင္းၾကြမႈ ရွိမရွိ ၾကည့္ရပါမယ္။ ဒီလို ၂ႀကိမ္ေလမႈတ္သြင္းလုိ ့မွ ကေလးက အသက္မရႈလာဘူး ။ Signs of life မရွိဘူးဆိုရင္ေတာ့ ေနာက္တစ္ဆင့္က .....
• C- Circulation
ကေလးရဲ ့ေသြးလည့္ပတ္မႈ ့ရွိမရွိ ေသြးခုန္ႏႈန္းကုိ စမ္းပါ။ ( သာမန္အရပ္သူ အရပ္သားမ်ားအဖို ့ စမ္းသပ္စရာမလိုပါ) ကေလးေတြမွာ လူႀကီးေတြလို လည္ပင္းမွ ေသြးလႊတ္ေၾကာ( Carotid Artery ) ကုိစမ္းသလိုစမ္းလို ့မရပါဘူး။ ကေလးေတြက ဂုတ္တိုပါတယ္။ စမ္းရလည္း ခက္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ လက္ဖ်ံကေသြးလႊတ္ေၾကာ (Brachial Artery) နဲ ့ေပါင္တြင္း ( Groin) ကေသြးလႊတ္ေၾကာ (Femoral Artery ) ေတြမွာ ေသြးခုန္ႏႈန္းမ်ားကုိ စမ္းသပ္ႏုိင္ပါတယ္။ စမ္းသပ္ခ်ိန္ ၁၀ စကၠန္ ့ထက္မပုိရပါဘူး။ စမ္းလို ့မမိဘူး / ႏွလံုးခုန္ႏႈန္းေနွးေနတယ္/ မေသခ်ာဘူးဆိုတာနဲ ့ Start CPR- Cardiopulmonary Resuscitation ) နည္းလမ္းေတြကေတာ့...
ကေလးငယ္ရင္
( ၁ ) လက္ညိဳးနဲ ့လက္ခလယ္ႏွစ္ေခ်ာင္းကုိ အသံုးျပဳၿပီး ကေလးရဲ ့ရင္ညြန္ ့ရိုး ၂ပံု ၁ပံု (ေအာက္ဘက္ ၁ပံု) ကုိတည့္မတ္စြာေအာက္စိုက္ၿပီး ဖိႏွိပ္ရပါမယ္။
( ၂ ) ေနာက္တစ္နည္းကေတာ့ လက္မကုိ ကေလးရဲ ့ရင္အံု တစ္ဖက္တစ္ခ်က္စီေပၚတင္ထားရင္ က်န္လက္ေလးေခ်ာင္းကုိ ေက်ာဘက္ကို လ်ွိဳ သြင္းလိုက္ပါ။ လက္မကဖိႏွိပ္ေနစဥ္ ၎လက္ေလးေခ်ာင္းကုိ ၿငိမ္ေအာင္ထားရပါမယ္။ လိုက္ညွစ္စရာမလိုပါဘူး။
ကေလးနည္းနည္းႀကီးရင္
( ၁ ) လက္ဖေႏွာင့္ တစ္ဖက္တည္းနဲ ့ရင္ညြန္ ့ရိုးရဲ ့၂ပံု ၁ပံု ( ေအာက္ဘက္၁ပံု ) အေပၚတည့္တည့္ ေထာင့္မတ္အေနအထားနဲ ့ေျဖာင့္တန္းစြာ ထားလ်ွက္ ဖိႏွိပ္ရပါမယ္။ တံေတာင္ဆစ္ေတြ မေကြးရပါဘူး။
( ၂ ) ေနာက္တစ္နည္းက ခႏၶာကိုယ္ႀကီးထြားၿပီး ၀မယ္၊ လူႀကီးအရြယ္ နီးပါးျဖစ္မယ္ ဆိုရင္ေတာ့ လက္ဖ၀ါးႏွစ္ဖက္ကုိအေပၚကယွက္ၿပီး လက္ဖေနွာင့္ကုိသံုးကာ အထက္ပါနည္းအတိုင္း ဖိႏွိပ္ရပါမယ္။
ကူညီမည့္သူေရာက္လာလ်ွင္ တစ္ေယာက္က ေလမႈတ္သြင္း ၊ တစ္ေယာက္က ရင္ေခါင္းကုိ ဖိႏွိပ္လို ့ရပါတယ္။
• ဘယ္ႏွစ္ႀကိမ္လဲ အႀကိမ္ေရကေတာ့ အခ်ိဳးအားျဖင့္ ၁၅:၂ ျဖစ္ပါတယ္။ ၁၅ ႀကိမ္ႏွိပ္ ၿပီးရင္္ ၂ႀကိမ္က ေလမႈတ္သြင္းပါ။ ၁မိနစ္အတြင္း အႀကိမ္ ၁၀၀ ခန္ ့( 100 beats /min )
• ေမြးကင္းစကေလး (Neonatal ) မွာဆိုရင္ ၃:၁ / လူႀကီးမ်ားအတြက္ ၃၀:၂ ျဖစ္ပါတယ္။
• ( Lay rescuers ) က်န္းမာေရး ၀န္ထမ္းမဟုတ္သူ /မက်ြမ္းက်င္သူမ်ားက ရုတ္တရက္ အေျခအေနမွာ စိုးရိမ္ေၾကာက္ရြံ ့တတ္ပါတယ္။ ထို ့ေၾကာင့္ မိမိ တစ္ေယာက္တည္းျဖစ္ပါက ၃၀:၂ အတိုင္း လုပ္လို ့ရပါတယ္။
• ဘယ္ေလာက္ဖိႏွိပ္ရမလဲ ကေလးရဲ ့ရင္ေခါင္းပတ္လည္ ( အေရွ ့ေနာက္ ) Anterio Posterior Diameter ရဲ ့၃ပံု ၁ပံုေလာက္ကုိဖိႏွိပ္ပါ။
• ဖိႏွိပ္တဲ့အခါ စည္းခ်က္ညီညီ မွန္မွန္ႏွိပ္ေပးရမယ္။
• ၁ႀကိမ္ဖိႏွိပ္ၿပီးတုိုင္း ရင္ေခါင္းကုိ လံုေလာက္စြာျပန္ၾကြေပးရမည္။
• ဘယ္ေလာက္ ၾကာေအာင္ႏိွပ္ရမလဲ ဖိႏွိပ္ေနစဥ္အတြင္း ကေလးႏုိးလာတဲ့ လကၡဏာ မျပရင္ မရပ္ပါနဲ ့။ ဆက္တိုက္လုပ္ပါ။ ၂မိနစ္ သို ့မဟုတ္ ၅ cycle ျပည့္လ်ွင္ ABC ျပန္ၾကည့္ပါ။ ဆက္လုပ္ရမယ္ဆိုရင္ လူလဲၿပီး ဆက္လုပ္ပါ။ ႏုိင္ငံျခားမွာေတာ့ AED- Automated External Defibrillator လို ့ေခၚတဲ့ အလိုအေလ်ာက္ ႏွလံုးႏိႈးစက္ေရာက္လာၿပီး Shock ရုိက္ဖို ့အစဥ္သင့္ျဖစ္ရင္ ဖိႏွိပ္ျခင္းကုိ ရပ္လို ့ရပါတယ္။ ဒါေတာင္ စက္က ထပ္မံဖိႏွိပ္ခိုင္းရင္ ဆက္လုပ္ရပါမယ္။
• ကေလးနဲ ့လူႀကီးအသက္ ကယ္နည္း BLS မွာ ခ်ဥ္းကပ္ပံုက လူႀကီးမွာ C.A.B နဲ ့လုပ္ေသာ္လည္း ကေလးမ်ားမွာေတာ့ ABC အတုိင္း သြားပါတယ္။ ဘာလို ့လဲဆိုေတာ့ ကေလးေတြမွာ ေအာက္ဆီဂ်င္ကုိ ပုိၿပီးလိုအပ္ပါတယ္။
** ေဆး၀ါး အေထာက္အကူ ရယူပါ။ နီးစပ္ရာ ေဆးရံုေဆးခန္းသို ့ပုိ ့ေဆာင္ပါ။
အသက္ကယ္နည္း အႏွစ္ခ်ဳပ္
*******************************
၁။ Danger - အႏၱရာယ္ကုိၾကည့္ပါ။
၂။ Response- တုန္ ့ျပန္မႈ ့ကိုစမ္းသပ္ပါ။
၃။ Airway- အသက္ရႈလမ္းေၾကာင္း ပြင့္မပြင့္ ဆန္းစစ္ပါ။
၄။ Breathing- အသက္ရႈ/ မရႈကို Look, Listen , Feel ျဖင့္စမ္းသပ္ပါ။
၅။ Circulation- ေသြးလည္ပတ္မႈ ့ကုိ စမ္းသပ္ပါ။ ၁၀ စကၠန္ ့ထက္မပုိပါနဲ ့။
၆။ CPR လုပ္ရာတြင္ Hard – (၁ႏွစ္ေအာက္ ကေလးမ်ားတြင္ ရင္ေခါင္းရဲ ့၁လက္မခဲြ / ၂စင္တီမီတာ)
( အရြယ္ထြားေသာ ကေလးမ်ားတြင္ ၂လက္မ သို ့မဟုတ္ ၅ စင္တီမီတာ )
Fast - ၁မိနစ္အတြင္ အႀကိမ္၁၀၀ ဖိႏွိပ္ရန္ ( 100 beats/ min )
၇။ ႏွလံုးခုန္ျခင္းသို ့မဟုတ္ ႏိုးလာသည့္ လကၡဏာ မရွိလ်ွင္ မရပ္တန္ ့ရ
၈။ ၁ႀကိမ္ဖိႏွိပ္ၿပီးတုိုင္း ရင္ေခါင္းကုိ လံုေလာက္စြာျပန္ၾကြေပးရမည္။
( D & E ကုိေခတၱ ခ်န္လွပ္ထားပါအံုးမည္။ )
သိက်ြမ္းနားလည္ေသာ ဆရာႀကီး၊ ဆရာမႀကီးမ်ား လုိအပ္ပါက ျဖည့္စြက္ေပးပါရန္ေမတၱာရပ္ခံ ပါသည္ရွင့္။
(မိမိအား သင္ၾကားေပးခဲ့ေသာ သူနာျပဳဒီပလိုမာ ဘ၀မွသည္ ယေန ့တိုင္ေအာင္ ေက်းဇူးရွိေသာ ဆရာ ၊ ဆရာမမ်ား၊ ဆီးဂိမ္းမွစ ၍ စာေတြ ့လက္ေတြ ့BLS ကုိ သင္ၾကားေပးခဲ့ေသာ အေရးေပၚ ကုသဆရာ၀န္ႀကီးမ်ား၊ မႏၱေလးေဆးရံုႀကီးမွ ႏွလံုးအထူးကု ဆရာ၀န္ႀကီးမ်ား၊ Australian Volunteers International မွ WHO coordinator Sayar Nigel Klein , Prof Dr Simon Young , Dr Stephen.Priestley , Dr Chris Sanderson, Adam Skinner တို ့အား ဤစာျဖင့္ ဂါရ၀ျပဳေရးသား
ရင္း တစ္ေထာင့္တစ္ေနရာမွ အနာဂါတ္၏ ရင္ေသြးငယ္တို ့၏ အသက္ကုိ ကယ္ႏုိင္မည္ဟု ယူဆလ်ွက္.....
ေမတၱာျဖင့္
Thida Khin
3:36pm/ 8.2.2015
ေမတၱာျဖင့္
Thida Khin
3:36pm/ 8.2.2015
https://www.facebook.com/notes/thida-khin
--------------------------------------
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+
ကိုမ်ဳိး(သုတစြယ္စုံ)(lwanmapyay.blogspot.com) Facebook Page Twitter Google+