Pregnancy after tubal ligation သားေၾကာျဖတ္ျပီး ကေလးျပန္ရခ်င္တယ္ (+18)

By


ဆရာရွင့္ 37yr female, sterilization လုပ္ျပီး ျပြန္ျပန္ဆက္ထားတာ သုံးနွစ္ေက်ာ္ပါျပီ၊ မထူးျခားပါ။ ဘာ ဆက္လုပ္သင့္ပါလဲရွင့္။ tube ျပန္ဆက္ျပီး USG, recheck ရိုက္တာ တဖက္ပြင့္တယ္တဲ့။ ပြင့္တဲ့ဖက္ tube က fibrin ျဖတ္ထားတဲ့ဖက္ ျဖစ္ေနပါတယ္။ ကေလးရနိုင္ပါေသးလားဆရာ။

သားအိမ္ျပြန္တဖက္ပြင့္ေနရင္ သီအိုရီအရ ကိုယ္ဝန္ရႏိုင္ပါတယ္။ ကိုယ္ဝန္ရဘို႔ဆိုတာ ျပြန္ေကာင္းေနတာ တခုထဲေတာ့ မကပါ။ မ်ိဳးဥပံုမွန္ထြက္ရမယ္။ အတူေနခ်ိန္ကလဲ မ်ိဳးဥနဲ႔ေတြမဲရက္ျဖစ္ရမယ္။ ခင္ပြန္းရဲ႕ သုက္ရည္ကလဲ အေရအတြက္ + အရည္အေသြးေကာင္းရမယ္။

Q: ကၽြန္မအသက္ ၄၆ ႏွစ္ရွိပါၿပီ။ ကေလး ၃ ေယာက္ရွိခဲ့ပါတယ္။ သားက ၂ဝဝ၄ မွာ ဆုံးခဲ့ပါတယ္။ ငွက္ဖ်ားနဲ႔ပါ။ အခု ကၽြန္မ (႕႕႕႕႕) မွာ ေနပါတယ္။ ကၽြန္မ ေသြးမဆုံးေသးပါဘူး။ ဘာေရာဂါမွလဲ မရွိေသးပါ ဘူး။ သားေလး တေယာက္ေလာက္ လိုခ်င္တာပါ။


A: အမ်ိဳးသမီး-သားေၾကာျဖတ္တယ္ဆိုတာ သားအိမ္ျပြန္ကို ျဖတ္၊ ခ်ည္၊ ေခ် တနည္းနည္းနဲ႔ လုပ္တာပါ။ သားအိမ္ျပြန္မွာ ျပႆနာရွိလို႔ ကေလးမရသူ ၂ဝ-၂၅% ရွိတယ္။ သူတို႔ကို ခြဲစိတ္နည္းနဲ႔ ဒါမွမဟုတ္ In vitro fertilization IVF နည္းနဲ႔ ကေလးရေအာင္ ၾကိဳးစားေပးရတယ္။ (IVF) နည္းလုပ္ရင္ အေမရိကားမွာ ($7,000 - $20,000) + ($2,500 - $3,000) ကုန္က်တယ္။

ကေလးရဘို႔ လုိအပ္တဲ့ အဂၤါရပ္ေတြ ရွိပါတယ္။
1. Sperm quality က်ား-သုတ္ပိုး အရည္အေသြး၊
2. Tubal status သားအိမ္ျပြန္ အေျခအေန၊
3. Status of any other pelvic conditions တင္ပါးဆံုတြင္း တျခားအဂၤါေတြ အေျခအေန၊
4. Female age အမ်ိဳးသမီးရဲ႕ အသက္၊
5. Egg quantity and quality မမ်ိဳးဥ အေရအတြက္-အရည္အေသြး၊

သားေၾကာ ျပန္ဆက္နည္းကို ေတာ္ေတာ့ ခြဲစိတ္ရာဝန္ မလုပ္ပါ။ Laparoscopy and Laparotomy ဆိုတဲ့ ဗိုက္မွာ Belly-button အေပါက္ ေသးေသးေလး ေဖါက္ျပီး၊ ကရိယာနဲ႔ လုပ္နည္း ကာင္းတယ္၊ ဒါေပမဲ့ Cases အားလံုးမရဘူး။ မရရင္ ထံုးစံခြဲနည္း Laparotomy လုပ္ရတယ္။

ဗဟုသုတအျဖစ္ Advanced Fertility Center of Chicago ရဲ႕ ကိန္းဂဏန္းေတြပါ ထည့္ပါရေစ။
• Reconstruct damaged end of tube ပ်က္စီးသြားတဲ့ သားအိမ္ျပြန္ ျပင္ဘို႔ Fimbrioplasty လုပ္တာ 50% ကေလးရႏိုင္တယ္၊ 12% က ျပြန္မွာ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Cut away scar tissue on tubes or on ovary သားအိမ္ျပြန္ နဲ႔ မမ်ိဳးဥအိမ္က အမာရြတ္ေတြ ရွင္းတာ အတြက္ Salpingolysis Ovariolysis လုပ္တာ 45% ကေလးရႏိုင္တယ္၊ 6% က ျပြန္မွာ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Make opening in blocked tube သားအိမ္ျပြန္ ပိတ္ေနတာအတြက္ Neosalpingostomy လုပ္တာ 25% ကေလးရႏိုင္တယ္၊ 25% က ျပြန္မွာ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• Resonnect tubes after tubal ligation ျပတ္သြားတဲ့ သားအိမ္ျပြန္ ျပန္ဆက္တာေအာင္ Tubal reanastomosis လုပ္တာ 40-70% ကေလးရႏိုင္တယ္၊ 4-15% က ျပြန္မွာ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• In vitro fertilization သားအိမ္ျပင္ပမွာ သေႏၶရေအာင္ အသက္ ၃၅ ႏွစ္ေအာက္ေတြကို IVF လုပ္တာ 50-60% ကေလးရႏိုင္တယ္၊ 1-5% က ျပြန္မွာ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

North Carolina မွာရွိတဲ့ Chapel Hill Tubal Reversal Center က Tubal reversal surgery နည္းကို Laparotomy နည္းနဲ႔သာ ခြဲတယ္။ ဒါးရာ ၄-၆ လကၼ ရွည္မယ္။ ေဆးရံုတက္ရမယ္။ Major surgery အၾကီး စား-ခြဲစိတ္ကုသမႈ ျဖစ္တယ္။ ၂-၆ ပါတ္ၾကာမွ နလံထမယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္ ေအာက္ေတြကို လုပ္ရင္ ၁-၂ ႏွစ္အတြင္း ကုိယ္ဝန္ေဆာင္တာ 40-75% ရွိတယ္။ 5-15% က ျပြန္ထဲ သေႏၶတည္တာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။

Types of tubal surgery ခြဲစိတ္နည္း ၃ မ်ိဳးလုပ္တယ္။ Microsurgical techniques “အႏုစိတ္-ခြဲစိတ္ နည္း” ျဖစ္တယ္။
1. Microsurgical tubal anastomosis
2. Microsurgical Salpingostomy
3. Microsurgical Tubouterine implantation

သားေၾကာ ျဖတ္ထားသူကို ကေလးျပန္ရေအာင္လုပ္ဘို႔ အေတာ္ေတာ့ ခက္ပါတယ္။ ခက္တာကို ရေအာင္ လုပ္ႏိုင္သူကို လူေတာ္လို႔ သတ္မွတ္ပါတယ္။ မရႏိုင္ေတာ့လို႔ ေသာကမ်ား မေနသူဟာလဲ ပညာရွိပါဘဲ။

Dr. တင့္ေဆြ

ဆက်စပ်ဖတ်ရှုရန် အကြောင်းအရာများ...