Azoospermia သုက္ပိုးမရွိျခင္း
ကြ်န္ေတာ္ ႕႕႕႕႕ ျမိ့ဳမွာေနပါတယ္။ ယခု အသက္ ၄ဝ ရွိပါျပီ။ အမ်ဳိးသမီးက အသက္ ၃၇ ႏွစ္ပါ။ ကြ်န္ေတာ္ငယ္စဥ္က အဆုတ္တီဘီျဖစ္လို႔ ေဆးတစ္ႏွစ္ေလာက္ေသာက္လိုက္ရပါတယ္။ အိမ္ေထာင္က်ေတာ့ ကေလးမရပါ။ ဆရာ ေရးထာတာေတြ ရွာဖတ္ၾကည္႔ေတာ႔ ေယာက္်ားေတြမွာ TB epididymo-orchitis က်ား-အစိမွာ တီဘီ ျဖစ္ရင္ သူ႔သုက္ရည္ထဲမွာ Azoospermic သုက္ပိုး မပါလို႔ ကေလးမရတာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္လို႔ ေရးထားေတြ႔ရပါတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ ေမးခ်င္တာက IVF နည္းနဲ႔မဟုတ္ပဲ တျခားနည္းနဲ႔ ေဆးေသာက္ ေဆးထိုးျပီး သုတ္ပိုး ထြက္ေအာင္ လုပ္လို႔ရပါသလား။ ကြ်န္ေတာ္ သုတ္ကုိစစ္ၾကည္႔ေတာ့ သုက္ပိုးလုံးဝမပါဟု ဓါက္ခြဲခန္းမွေျပာပါတယ္။ သားသမီး ရရန္အတြက္ လမ္းညႊန္ေပးပါဆရာ။
• ကေလးမရႏိုင္တဲ့ အေၾကာင္းတရားေတြထဲက ေယာက္်ားရဲ႕ခ်ိဳ႕ယြင္းခ်က္တခုျဖစ္တယ္။ ကေလးမရတဲ့ အမ်ိဳးသားေတြထဲမွာ ၅% ရွိတယ္။
• သုက္ပိုးထုတ္လုပ္မႈ ခ်ို႕ယြင္းခ်က္ နဲ႔ လမ္းပိတ္ဆို႔ေနတာ တခုခုျဖစ္မယ္။
• စစ္ေဆးတဲ့အခါ ထုတ္လႊတ္လိုက္တာထဲမွာ သုက္ပိုးမေတြ႔ေပမဲ့ က်ားစိထဲမွာေတာ့ သုက္ပိုးရွိေနတာလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဘယ္ေနရာမွာမွ သုက္ပိုးမေတြ႔တာလဲျဖစ္ႏိုင္တယ္။
• မိသားစုလိုက္တာ၊ တခ်ိဳ႕ေဆးဝါးေပးထားတာ၊ ဓါတ္ကင္တာ စတဲ့အေၾကာင္းခံေတြကို ေမးမယ္။ လူကို စစ္ေဆးမယ္။
• ေသြးစစ္မယ္။ Testosterone (တက္စတိုစတီရုန္း) ေဟာ္မုန္းနဲ႔ FSH (ေဖၚလီကူလာ) ေဟာ္မုန္းေတြစစိမယ္။
• Semen samples သုက္ရည္ ၂ ခါယူမယ္။ Standard semen analysis စစ္ေဆးမႈလုပ္မယ္။ ပဌမအၾကိမ္မွာ သုက္ပိုးမေတြ႔ေသရင္ Centrifuge ဗဟိုခြါအားစက္နဲ႔အနယ္ထိုင္ေအာင္လုပ္ျပီး ထပ္စစ္မယ္။
• နည္းနည္းေလးေတြ႔ရင္ လမ္းလံုးဝပိတ္ဆို႔ေနတာျဖစ္ႏိုင္တယ္။ သုက္ပိုးကိုအဲလိုရယူျပီး ကေလးရေစေအာင္ နည္းလမ္းကို သံုးႏိုင္မယ္။
• ေနာက္ထပ္စစ္ေဆးမႈ က်ားအစိကိုစစ္ေဆးမယ္။ Testis Biopsy ေခၚတယ္။ FNA mapping လဲလုပ္ႏိုင္တယ္။
ဘာလို႔ သုက္ပိုးမပါသလဲ
• Primary testicular failure, Klinefelter syndrome မူလက်ားအစိအလုပ္မလုပ္ျခင္း၊
• Y chromosome microdeletions ဝိုင္ခရိုမဇုန္း၊
• Genetic infertility due to abnormal chromosomes (karyotype) မ်ိဳးဗီဇခ်ဳ႕ယြင္းျခင္း၊
• Secondary testicular failure, Kallman syndrome ထပ္ဆင့္ က်ားအစိအလုပ္မလုပ္ျခင္း၊
• Hypothalamic/pituitary tumor ဦးေႏွာက္အက်ိတ္၊
• Hyperprolactinemia ပရိုလက္တင္ ေဟာ္မုန္း မ်ားေနျခင္း၊
• Cancer treatment ကင္ဆာကုသမႈခံယူေနျခင္း၊
• Varicocele effect အေၾကာထံုးေရာဂါ၊
• Pituitary suppression, drug induced (anabolic steroids, alcohol, glucocorticoids)
• Testosterone supplements တက္စတိုစတီရုန္းေဆးရယူေနျခင္း၊
• Congenital adrenal hyperplasia ေမြးရာပါ အဒရီနယ္ဂလင္းေရာဂါ၊
• Cancer, kidney or liver failure ကင္ဆာ၊ ေက်ာက္ကပ္၊ အသဲ နာတာရွည္ေရာဂါရွိျခင္း၊
• Diabetes mellitus ဆီးခ်ိဳ၊
• Sickle cell anemia ေသြးအားနည္းေရာဂါတမ်ိဳး၊
• Sperm autoimmunity သုက္ပိုး ေအာ္တိုအင္ျမဴနတီျဖစ္ျခင္း၊
• Pesticide/toxin exposure ေရေႏြးခ်ိဳးျခင္းအပါအဝင္ အဆိပ္အေတာက္နဲ႔ထိေတြ႔မိထားျခင္း၊
• Undescended testicles at birth ေမြးရာပါ က်ားအစိေအာက္မက်ျခင္း၊
• Congenital absence of the vas deferens ေမြးရာပါ အေၾကာမပါျခင္း၊
• Ejaculatory duct obstruction သူက္ထုတ္ျပြန္ပိတ္ေနျခင္း၊
• Epididymitis အေၾကာေရာင္ျခင္း၊
• Scrotal trauma or surgery ထိခိုက္မႈနဲ႔ ခြဲစိတ္မႈ၊
• Young syndrome ယန္း ဆင္ဒရုမ္း၊
• Vasectomy သားေၾကာျဖတ္ထားျခင္း။
Azoospermia due to Blockage လမ္းပိတ္ေနလို႔ သုက္ပိုးမပါျခင္း
• Epididymis (အပီဒီဒါးဒမစ္စ္) အစိအထက္ေနရာမွာ ပိတ္ေနသူ ၆၅% ရွိတယ္။
• Vas deferens (ဗတ္စ္ဒက္ဖရင္) အေၾကာမွာ ပိတ္ေနသူ ၃ဝ% ရွိတယ္။
• Ejaculatory duct သုက္ထုတ္ျပြန္မွာပိတ္ေနသူ ၄% ရွိတယ္။
ပိတ္ဆို႔ျခင္းမရွိသူ
Kallman syndrome နဲ႔ Hyperprolactinemia ေတြဆိုရင္ ကုသေပးလို႔ရတယ္။ သုက္ပိုးကို က်ားအစိကေနထုတ္ယူမယ္။ IVF နဲ႔ ICSI နည္းေတြနဲ႔ ကေလးရေအာင္ၾကိဳးစားႏိုင္တယ္။ ခက္ခဲတာက ၅ဝ% သာသုက္ပိုးထုတ္ယူလို႔ရတယ္။ က်ားအစိ အရြယ္အစား၊ FSH level နဲ႔ Biopsy reading ေတြၾကည့္ျပီး ေအာင္ျမင္ႏိုင္မႈကို မွန္းဘို႔ခက္တာျဖစ္တယ္။
Microsurgery အႏုစိတ္ခြဲစိတ္မႈနဲ႔ ပိတ္ေနတဲ့ေနရာကို တိတိက်က်သိႏိုင္ျပီး Microsurgery repair အႏုစိတ္ခြဲစိတ္မႈနဲ႔ ျပဳျပင္ေပးႏိုင္တယ္။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၁၇-၃-၂ဝ၁၄